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慢性粒細胞白血病病人護理

慢性粒細胞白血病病人護理

1. 臨床表現(xiàn)

① 慢性期,有乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等非特異性表現(xiàn),脾大最為突出,半數(shù)病人有肝大。部分病人有胸骨中下段壓痛。

② 加速期,有發(fā)熱、虛弱、體重下降,脾迅速腫大,胸骨和骨骼疼痛,逐漸出現(xiàn)貧血和出血。

③ 急變期,為慢粒的終末期,臨床表現(xiàn)與急性白血病類似,一般在數(shù)月內(nèi)死亡。

2. 輔助檢查

① 血象,白細胞總數(shù)明顯增高,分類有大量中性粒細胞,原始細胞一般為1%~3%,不超過10%;血紅蛋白和血小板計數(shù)減少。

② 骨髓象,是確診慢粒的主要依據(jù)。骨髓增生明顯活躍至極度活躍,以粒細胞為主,原始細胞小于10%.

③ 其他,染色體檢查和血液生化檢查均有助于診斷。

3. 治療要點

① 化學(xué)治療,羥基脲為當(dāng)前首選化療藥物。

② α干擾素,為無造血干細胞移植條件的慢性粒細胞白血病病人的首選治療方法。

③ 骨髓移植。

4. 護理措施

① 一般護理,保持安靜、舒適的環(huán)境,臥床休息,取左側(cè)臥位以減輕腹部脹痛,防止脾破裂。指導(dǎo)病人少量多次進食、進水,以減輕食后腹部飽脹感。

② 病情觀察,每日測量病人脾的大小、質(zhì)地,檢查有無壓痛,并做好記錄。一旦突然發(fā)生脾區(qū)劇痛,要密切觀察生命征,及時發(fā)現(xiàn)有無休克等脾破裂征象;發(fā)現(xiàn)不明原因的高熱、貧血、出血加重、脾臟進行性腫大等慢粒急變表現(xiàn),要及時報告醫(yī)師,并配合處理。

③ 用藥護理,化療期間按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥,記錄24小時出入液量,注意觀察有無血尿或腰痛發(fā)生,以早期發(fā)現(xiàn)化療副反應(yīng)。鼓勵病人多飲水,保證每日尿量在1500ml以上。遵醫(yī)囑給予別嘌呤醇口服,以抑制尿酸的形成、減輕化療副反應(yīng)。

④ 貧血、出血、感染的護理。

5. 健康教育

① 向病人介紹慢粒的有關(guān)知識。說明同種異基因骨髓移植是迄今治愈慢粒最有效的方法。

② 指導(dǎo)病人合理飲食,保持樂觀情緒,適當(dāng)進行身體鍛煉。保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,季節(jié)變化時及時增減衣服,防止感冒。

③ 告知病人出院后遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥治療、定期門診復(fù)查醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理。如有不明原因的高熱、脾臟迅速腫大、脾區(qū)疼痛等,應(yīng)及時就診。

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