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結核性胸膜炎-內科護理

2015-04-08 13:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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結核性胸膜炎的治療:

多數(shù)患者用抗結核藥物治療效果良好

少量胸液一般不需抽液或只作診斷性穿刺。中等量以上積液應當抽液,使肺復張,縱隔復位,防止因胸膜增厚而影響肺功能。一般每周抽液2-3次,直至積液甚少,不易抽出時。每次抽液不宜超過1L。抽液時若發(fā)生“胸膜反應”,有頭暈、出汗、面色蒼白、心悸、脈細、四肢發(fā)涼者,應立即停止抽液,使患者平臥,必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml,并密切觀察血壓,注意休克的發(fā)生。

抽液過多過快,使胸腔壓力驟減,可發(fā)生肺水腫及循環(huán)衰竭。肺復張后肺水腫病人有咳嗽、氣促、咳大量泡沫狀痰,雙肺滿布濕羅音,PaO2下降,X線顯示肺水腫征,應即吸氧,酌情使用大量糖皮質激素和利尿劑,控制入水量注意酸堿平衡。 全身中毒癥狀嚴重,有大量積液者醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理,在給予合理抗結核化療的同時,可加用糖皮質激素(如潑尼松)以加快胸液吸收并減少胸膜粘連,待癥狀消退、胸液減少時,逐漸減量,療程6-8周。

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