婦科一般腹部手術(shù)準(zhǔn)備:
一、婦科手術(shù)一般要求
婦科患者術(shù)前常規(guī)作陰道細(xì)胞學(xué)及分泌物檢查,有滴蟲、真菌、淋球菌等感染者應(yīng)先治療;陰道清潔度在Ⅲ或Ⅳ度者,需沖洗陰道2~3d.手術(shù)日期避免選在經(jīng)前或月經(jīng)期,急癥例外。
二、婦科一般腹部手術(shù)
「術(shù)前準(zhǔn)備」
1.術(shù)前準(zhǔn)備同普通外科手術(shù)前一般常規(guī)。
2.備皮范圍上起乳根,下至恥骨聯(lián)合、會陰部(包括陰毛),兩側(cè)至腋中線及大腿前面上1/3.除急癥外,一般手術(shù)可在手術(shù)前1d進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。
3.術(shù)晨消毒外陰,置導(dǎo)尿管,夾住管口醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,用無菌紗布包裹,固定于陰阜以下部位。有條件時(shí)可用氣囊導(dǎo)尿管接一次性尿袋,有利于固定及更換。
4.全子宮切除術(shù)者,術(shù)前3d起,用1:5000呋喃西林液或其它消毒液擦洗陰道,l/d,術(shù)晨用1;1000硫柳汞酊紗球徹底擦洗陰道,洗后用窺陰器擴(kuò)開陰道,擦干積液,再以l%甲紫涂布宮頸及陰道穹窿部。
「術(shù)后處理」
1.手術(shù)后由手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師護(hù)送患者回病房,大手術(shù)后進(jìn)重危病房。室內(nèi)配有急救用品,如氧氣、氣管切開包、靜脈切開包、吸引器、開口器、舌鉗等器械及急救藥品。
2.將留置導(dǎo)尿管以無菌橡皮管固定于床下無菌瓶內(nèi)(一次性尿袋固定于床旁),注意導(dǎo)尿管是否通暢,記錄尿量、顏色、性狀,如尿少或有血尿,應(yīng)及時(shí)找出原因進(jìn)行處理。一般手術(shù)后次晨拔除導(dǎo)尿管,全子宮切除術(shù)留置導(dǎo)尿管48h.
3.巨大卵巢腫瘤或有大量腹水者,手術(shù)后放在腹部的沙袋于12h后去除。
4.患者未下床前,擦洗外陰l~2/d.
5.切口縫線拆除時(shí)間,一般在手術(shù)后第7天,愈合不良者,適當(dāng)延長。張力縫線可在術(shù)后2周拆除。
6.全子宮切除術(shù)后,必要時(shí)在第10d左右輕輕擴(kuò)開陰道,檢查穹窿部切口愈合情況,用消毒液紗球輕輕擦拭。如有肉芽組織,用硝酸銀棒局部腐蝕后,涂1%甲紫。3個(gè)月內(nèi)避免性生活。
7.其余同普通外科手術(shù)后一般處理。