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休克患者麻醉方法及內(nèi)容:
1.術(shù)前應(yīng)積極糾治,在病情有所好轉(zhuǎn)時(shí)抓緊進(jìn)行以去除病因?yàn)槟康牡氖中g(shù),出血性休克應(yīng)盡早手術(shù)止血。
2.保證可供快速輸液輸血的兩條靜脈通道,備好庫血和其他抗休克溶液及有關(guān)藥物醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。
3.休克患者的麻醉處理應(yīng)把支持機(jī)體生理功能放于首位。范圍小的手術(shù)宜用局麻或神經(jīng)阻滯,大手術(shù)首選全麻。硬膜外阻滯適用于輕度休克患者,或經(jīng)過抗休克處理后病情轉(zhuǎn)佳者。當(dāng)患者不能耐受諸種麻醉時(shí)可先行搶救性氣管內(nèi)插管并持續(xù)吸氧,先于局麻下進(jìn)行手術(shù),待病情好轉(zhuǎn)后再酌情改用全麻或其他麻醉。
4.休克患者的循環(huán)和呼吸功能監(jiān)測應(yīng)包括動(dòng)脈血壓、中心靜脈壓、心電圖、尿量及脈搏血氧飽和度等,必要及條件允許時(shí)尚應(yīng)監(jiān)測肺毛細(xì)血管嵌壓、心排血量和呼氣末CO2。
5.麻醉過程中應(yīng)根據(jù)病情積極糾治休克狀態(tài),包括補(bǔ)充血容量,應(yīng)用血管活性藥物,大劑量應(yīng)用激素,糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、低滲綜合征、低血氧癥及凝血功能障礙等;并積極采取適當(dāng)措施祛除休克原因。
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