對高血壓患者的麻醉：

【高血壓患者麻醉】

1.如果局部麻醉的選擇應力求完整的塊醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理，和禁忌局部麻醉劑加腎上腺素。那里是一個嚴重的血管硬化，舒張壓太高，心肌應變，不宜采用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。小劑量硬膜外麻醉應采取分為劑量。肥胖，老年患者上腹部手術硬膜外阻滯，可選一氧化二氮氣管內麻醉。為了全身麻醉誘導平穩(wěn)，如硫噴妥鈉誘導注射速度不太快的選擇，以避免血壓下降。如果有高血壓并發(fā)癥或普遍較差，通常與咪達唑侖，地西泮（安定）或依托咪酯全麻誘導。應該注意對氣管插管引起的心血管反應的預防。

2.術前應對患者作全面估計，尤其要注意心、腦、腎等臟器的受累情況。根據(jù)病情術前應進行必要的內科治療，所用降壓藥和其他治療藥如屬必需可繼續(xù)使用，不強求術前停藥，但麻醉中應注意其副作用和藥物的相互作用。麻醉前鎮(zhèn)靜藥宜用稍大劑量；阿托品因有增加心率之弊對高血壓患者不利，故常選用東莨菪堿。

3.麻醉恢復期或拔除氣管導管后仍需注意防止血壓過高。

4.加強麻醉的觀察，除了定期監(jiān)測心電圖監(jiān)測，并盡量避免血壓的急劇波動。維持血壓低于或低于基礎水平的25%一般要求，高血壓在麻醉是常見的（或塊是不完美的），缺氧，二氧化碳蓄積，適當?shù)闹委煛ｌo脈滴注硝普鈉或硝酸甘油必要的控制。在較低的血壓的情況下，應查找原因第一，升壓藥的使用應稀釋小劑量分割或輸液，太多的避免劑量，使血壓升得太高。