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肺動(dòng)脈瓣狹窄是常見的先天性心臟病。1982年開始采用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張治療。臨床踐證明,經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)是安全、有效的治療方法。
(一)適應(yīng)證與禁忌證
1.適應(yīng)證:無并發(fā)畸形的肺動(dòng)脈瓣狹窄,跨瓣壓差≥5.3kPa(40mmHg);復(fù)雜先天性心臟病伴發(fā)的肺動(dòng)脈瓣狹窄,需行姑息性體-肺動(dòng)脈轉(zhuǎn)流術(shù)者。
2.禁忌證:并存心內(nèi)復(fù)合畸形;3歲以下患者。
(二)操作技術(shù):先行右心導(dǎo)管檢查和右心室造影,計(jì)算肺動(dòng)脈瓣環(huán)直徑,醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理選用適宜的球囊。將球囊導(dǎo)管經(jīng)股靜脈、右心房、右心室送入肺動(dòng)脈,置球囊于肺動(dòng)脈瓣口,充脹球囊,擴(kuò)張狹窄的肺動(dòng)脈瓣口。
(三)療效:以肺動(dòng)脈-右心室收縮壓差大小為判斷療效的標(biāo)準(zhǔn)。≤3.3kPa(25mmHg)為優(yōu),3.3~6.6kPa(25~50mmHg)為良。PBPV的臨床有效率約在96%,再狹窄發(fā)生率低,行再次PBPV效果滿意。
(四)并發(fā)癥:極少發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,死亡率低??赡懿l(fā)癥有靜脈損傷、心律失常、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。
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