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正畸牽引在前牙殘根烤瓷修復(fù)中應(yīng)用

正畸牽引在前牙殘根烤瓷修復(fù)中應(yīng)用:

近年來我們利用正畸方法牽引殘根進(jìn)行金瓷冠美容修復(fù),并進(jìn)行追蹤觀察,固位效果較滿意,現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法:

⑴臨床資料:本組43例齦下殘根患者,男26例,女17例,年齡最大36歲,最小17歲,平均27歲。根折至齦下2mm以內(nèi)21顆,2mm以下14顆,牙槽嵴以下8顆。上前牙34顆,下前牙9顆。⑵適應(yīng)癥:①牙根粗大無松動,冠根比例1:1以上。②殘根必須經(jīng)完善根管充填無根尖周癥狀。③牙周組織健康,斷面邊緣處理后無炎癥。④鄰牙正常無松動,適合作基牙牽引正畸。⑶牽引方法:首先對殘根進(jìn)行完善的根管治療;對齦緣水腫充血明顯者,可先作消炎處理;對覆蓋根面的增生牙齦進(jìn)行常規(guī)切除。選用合適鋼絲或根管固位釘,加工成鉤狀,固位于根管內(nèi)根長2/3處,另將一段長度適中的鋼絲,粘于鄰近基牙上,最后將牽引橡皮圈附加于兩者之間,對牽引到位的齦上殘根經(jīng)保持階段后,可按金瓷冠要求制備基牙,修整樁核,使修復(fù)后的金瓷冠邊緣與根面缺損區(qū)邊緣完全密合。

2.結(jié)果:

一年后金冠修復(fù)體固位穩(wěn)定,根冠邊緣密合,無松動叩痛,X線檢查根尖周圍組織正常,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理牙齦無明顯增生、炎癥,牙周組織健康者34顆。因樁冠、金瓷冠粘固原因而導(dǎo)致的修復(fù)體脫落,并重新粘固后仍保持理想效果者5顆。因殘根繼發(fā)齦、根尖周陰影、牙槽骨吸收、松動以及齦炎而導(dǎo)致修復(fù)失敗者4顆,總修復(fù)成功率達(dá)到90.4%

3.討論:

一般認(rèn)為冠折至齦下或牙槽嵴的殘根不適合做金瓷冠修復(fù),因為即使采用鑄造樁核,但僅靠根管固位力,易因根管壁固位不夠而致修復(fù)體脫落并易發(fā)生近遠(yuǎn)中根折,而且牙槽嵴以下殘根常因邊緣與修復(fù)體不密合而造成齦炎、齦緣組織增生、繼發(fā)齲而導(dǎo)致修復(fù)失敗。使用牽引方法使殘根位于齦上,有助于金瓷冠邊緣在牙根頸部形成卡抱作用,利用牙體組織和根管共用固位,機械強度大,其抗力、固位力明顯加強,能有效防止根管壁根折,修復(fù)體脫落,而且齦上殘根有助于牙體制備,頸緣印模準(zhǔn)確清晰,確保修復(fù)后金瓷冠邊緣與根面邊緣完全密合,容易恢復(fù)良好的鄰接關(guān)系,自潔性強,可顯著減少菌斑粘附,防止齦炎和繼發(fā)齲發(fā)生。

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