義齒固位裝置制作:
若修復(fù)設(shè)計(jì)為金屬腭側(cè)鑄板義齒,則首先在工作模型上彎制卡環(huán),完成金屬鑄板的蠟型;若設(shè)計(jì)為金屬支架義齒,則首先在高溫包埋材翻制的模型上完成鑄造卡環(huán)及基托的蠟型。
無論何種固位裝置都要包埋于塑膠中,故位于牙槽嵴部的蠟型需離開模型0.5-1mm.
1.金屬網(wǎng)制作
在石膏模型或高溫包埋材模型上,將蠟網(wǎng)(采用成品蠟網(wǎng)或滴蠟法形成)做在牙槽嵴頂并越過牙槽嵴頂達(dá)到距唇側(cè)粘膜反折2mm處。于舌側(cè)將基托蠟型與蠟網(wǎng)融為一體。
2.“T”型固位體制作
鑄板或金屬支架基托蠟型越過牙槽嵴頂并略向唇側(cè)伸展,以不妨礙人造牙頸部排牙為宜?;邢炐痛絺?cè)邊緣位于人造牙頸部舌側(cè),形態(tài)應(yīng)依前牙頸部呈弧形(當(dāng)個別牙缺失時)或呈波浪形(當(dāng)多個牙缺失時)。將“T”型固位體蠟型用熱蠟固定于牙槽嵴處的基托蠟型上,其位置為人造前牙近遠(yuǎn)中徑的1/2處,高度應(yīng)為人造牙的1/2~1/3,固位體舌側(cè)與下前牙唇側(cè)應(yīng)留出間隙,以便塑膠包圍。舌側(cè)牙頸部可形成高約0.5-1mm頸緣。
3.金屬背板固位裝置的制作
金屬背板蠟型位于缺失牙舌側(cè)的基托蠟型上,并應(yīng)盡量恢復(fù)缺失牙的舌側(cè)形態(tài)。
在金屬背板蠟型唇側(cè)的中1/3至切1/3處,用蠟條連接背板的近遠(yuǎn)中徑,形成鋸齒形或金屬帶固位裝置。在保證金屬強(qiáng)度的前提下,固位裝置盡量做得小而薄,不應(yīng)影響或少影響排牙。
金屬背板采用脫模鑄造法包埋,金屬支架采用帶模鑄造包埋,而后鑄造、研磨、拋光。
體會以上的固位裝置均適用于深覆義齒,但不同的固位裝置,其適應(yīng)證有所不同。
金屬網(wǎng)適用于唇側(cè)牙槽骨吸收較多者。金屬網(wǎng)做到粘膜的唇側(cè),醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理不但不會影響排牙,而且由于固位裝置的伸長,加大了金屬與塑膠的結(jié)合面積,增強(qiáng)了機(jī)械結(jié)合力,有效地防止了人造牙的脫落與折斷。義齒形成唇基托,以恢復(fù)顏面部的外觀。
“T”型固位體適用于牙槽嵴豐滿者。在缺隙處的金屬基托上加此固位裝置,加大了金屬與塑膠的結(jié)合面積,有效地防止了人造牙的脫落與折斷。金屬基托越過牙槽嵴頂并略伸向唇粘膜。如果伸展過多,將影響排牙,甚至造成人造牙頸部及外展隙處暴露金屬。由于牙槽嵴豐滿,故義齒可無唇基托。
金屬背板適用于缺失牙牙冠短,或缺隙小者。金屬背板直接與天然牙接觸,可承受較大的力,而不致使人造牙脫落或折斷。制做時注意不要把金屬與塑膠牙交接處放在力集中區(qū),否則,塑膠牙面易脫落。
完成后的義齒,與金屬固位裝置相對應(yīng)的人造牙易出現(xiàn)“透青現(xiàn)象”。采用鍍金工藝可以有效地解決這一問題。在金屬支架或金屬鑄板固位裝置的表面通過電鍍的方法薄薄地鍍上一層黃金。鍍金后的固位裝置包埋在塑料之中,不會因磨損而脫落。通過鍍金處理后的義齒,人造牙面呈自然黃色,義齒戴入后較美觀,自然,遠(yuǎn)期效果良好。