口腔修復(fù)前準備:
修復(fù)治療就像蓋樓,修復(fù)前的準備工作就像打地基,只有地基牢靠了,將來的修復(fù)治療才順利,所做的修復(fù)體也會更耐久。所以,修復(fù)前的準備工作是非常重要的,當您需要修復(fù)治療時,一定要重視醫(yī)生告知的修復(fù)前準備工作。
修復(fù)前的口腔準備是指經(jīng)過全面檢查、診斷之后,按照擬定的口腔修復(fù)設(shè)計,對口腔組織的病理情況或影響修復(fù)效果的情況,進行適當?shù)奶幚?,以保證預(yù)期的效果。
醫(yī)生根據(jù)臨床檢查情況建議您修復(fù)前所做的準備工作可能有:
修復(fù)前口腔的一般準備
(1)去除不良修復(fù)體
當口腔內(nèi)的修復(fù)體已喪失功能,并刺激周圍組織而又無法進行修改的,以及對一些設(shè)計和制作不當?shù)牟涣夹迯?fù)體均應(yīng)去除。
(2)拔除無法保留的牙齒
保留天然牙和經(jīng)過根管治療的牙根,有利于義齒的支持、固位和穩(wěn)定,并防止牙槽骨的吸收。另外,牙周膜具有本體感受器,當承受?力時可將信號傳入神經(jīng)中樞。同時,牙周膜感受器具有很強的生理辨別能力,具有辨別方向、區(qū)別食物體積大小等能力。故從口腔修復(fù)治療效果考慮,應(yīng)盡量保留天然牙及牙根。但是,當出現(xiàn)以下情況時,應(yīng)考慮拔除。
1)一般來說,對于牙槽骨吸收達到根長2/3以上,牙松動達3度者應(yīng)予以拔除。
2)殘根、殘冠大面積缺損達齦下,無法利用牙冠延長術(shù)或正畸牽引等獲得生物學(xué)寬度要求的。
3)殘根、殘冠缺損雖位于齦上或齊齦,但牙根短,無法利用樁核修復(fù)或無法用于覆蓋基牙的醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
4)其它無法進行完善牙體牙髓治療的牙齒。
5)嚴重干擾修復(fù)進行的錯位牙、移位傾斜牙、阻生牙等。
6)位于正常曲線或頜弓之外的牙齒,影響到顳下頜關(guān)節(jié)運動,對修復(fù)無幫助并且有妨礙,且影響咀嚼功能時應(yīng)拔除。
7)對個別孤立牙的去留
應(yīng)根據(jù)孤立牙的牙體、牙周健康情況,牙冠的形態(tài)、位置、部位、慎重地予以考慮,例如近中傾斜的智齒,但下頜其它牙均缺失且牙槽嵴吸收已平,如留之則有利于義齒的固位和支持,應(yīng)保留。但對義齒無助且又有妨礙的應(yīng)拔除。
(3)牙周治療
1)牙齒潔治:牙周組織的健康可確保印模的準確性,對修復(fù)體的遠期成功也至關(guān)重要。因此,在修復(fù)治療前應(yīng)進行潔治,清除牙結(jié)石和菌斑,并保持良好的口腔衛(wèi)生。
2)牙周系統(tǒng)治療:對于牙周炎患者,應(yīng)該進行牙周系統(tǒng)治療,以確保天然牙齒的功能和穩(wěn)定。
3)牙周手術(shù)治療:對于外傷或齲齒等導(dǎo)致的患牙邊緣位于齦下很深要求暴露邊緣或者重新建立生物學(xué)寬度的情況需要進行牙冠延長術(shù);對于露齦笑、牙齦線不協(xié)調(diào)等要求進行美觀修復(fù)時需要進行牙齦美學(xué)手術(shù)。
(4)牙體牙髓科治療
對于余留牙中的齲齒應(yīng)根據(jù)牙髓情況分別進行充填治療、根管治療醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
(5)口腔粘膜疾患的治療
如果口腔粘膜組織有潰瘍、白色損害、炎癥等粘膜病征,必須先做治療,以免修復(fù)操作和修復(fù)體本身對粘膜產(chǎn)生刺激而使疾患加重。對于有義齒性口炎的患者,除了徹底停戴舊義齒后,還需積極采取措施消除炎癥。
(6)調(diào)磨與選磨
當出現(xiàn)以下情況時,應(yīng)進行調(diào)磨或選磨。調(diào)磨可以在修復(fù)前完成。也可以在修復(fù)前僅進行初步的和必要的調(diào)磨,然后再在修復(fù)時結(jié)合牙體預(yù)備進行。
1)調(diào)磨過長牙
缺牙時間過長而未及時修復(fù),往往會造成對頜牙的過長。過長牙不僅喪失了功能,并且造成了干擾,減少了修復(fù)的牙齦間隙,應(yīng)進行調(diào)磨。調(diào)磨時,視情況可一次調(diào)磨或分次調(diào)磨,必要時,可作牙髓治療后再進行調(diào)磨,使過長牙達到正常平面,并且有足夠的牙齦間隙,以有利于修復(fù)治療。對于重度過長牙,可咬至對頜缺隙的牙槽嵴粘膜,或者出現(xiàn)咬合鎖結(jié),造成修復(fù)困難??蓪ζ溥M行根管治療,截冠后以全冠改形醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
2)不均勻磨耗牙尖、邊緣嵴的調(diào)磨
當牙齒面磨耗不均勻時,在上頜的頰尖、下頜的舌尖,經(jīng)常會出現(xiàn)尖銳的牙尖、邊緣嵴,從而引起食物嵌塞或創(chuàng)傷、也可能出現(xiàn)頰、舌軟組織激惹等不良現(xiàn)象。因此,有必要對尖銳尖、嵴進行磨低、圓鈍處理。
3)創(chuàng)傷性咬合的調(diào)磨,
當上下頜牙列在正中或非正中位有早接觸點或干擾時,往往會造成牙體和牙周組織損傷。對上述早接觸點或?干擾應(yīng)進行調(diào)磨處理。必要時可取研究模型在?架上進行觀察后再調(diào)。