顳下頜關(guān)節(jié)治療:
1.防治原則
(1)以保守治療為主,采用對(duì)癥治療和消除或減弱致病因素相結(jié)合的綜合治療。
(2)治療關(guān)節(jié)局部癥狀的同時(shí)應(yīng)改進(jìn)全身狀況和病員的精神狀態(tài)。
(3)對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)教育,使病人了解疾病的性質(zhì)、發(fā)病因素,使患者增強(qiáng)信心,配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行自我治療、自我保護(hù)關(guān)節(jié)。
(4)循序漸進(jìn),確定一個(gè)合理的治療方案。
2.采用的治療方法有:
(1)服藥:常用的有消炎痛,片劑,每片25毫克,每次25毫克,1日3次,連續(xù)5天為一個(gè)療程;安定,片劑,每片2.5毫克,每次2.5~5毫克,1日3次,連續(xù)5天為一個(gè)療程。
(2)理療:可選用局部紅外線照射、氦氖激光照射,每次20分鐘,1日1次,連續(xù)照射1周為1個(gè)療程。
(3)磁鐵療法:適合于家庭治療用,患者可以用磁鐵片敷貼在痛點(diǎn)最明顯的部位,使用方便,有較好的鎮(zhèn)痛作用,常用于治療本病中的疼痛和張口受限,對(duì)關(guān)節(jié)彈響也有一定的緩解作用。
(4)還可以采用封閉療法、調(diào)?、正畸矯正等方法。如果有明顯手術(shù)適應(yīng)癥的,也可采用手術(shù)療法。
3.治療要點(diǎn)
(1)翼外肌功能亢進(jìn):主要是調(diào)整翼外肌功能,可用0.5%或1%普魯卡因5毫升作翼外肌封閉,每日一次,5~7次為一療程。
(2)翼外肌痙攣:主要是解除肌痙攣。①理療:可用15%氯化鈣溶液作兩側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)及咀嚼區(qū)鈣離子導(dǎo)入,每日一次,7~10次為一療程;②封閉療法:用2%普魯卡因2~3毫升行翼外肌封閉,每日一次或隔日一次,5次為一療程。如疼痛無(wú)明顯改善,則應(yīng)放棄封閉療法。③中藥局部熱敷、藥罐、推拿等亦均有一定療效。
(3)咀嚼肌群痙攣:治療同翼外肌痙攣,但以溫和的物理治療為宜。同時(shí)可服用鎮(zhèn)靜、肌松弛劑,如安定、腸溶阿司匹林。
(4)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位:彈響初期患者,可戴用復(fù)位?板進(jìn)行治療,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如關(guān)節(jié)盤前移明顯無(wú)法進(jìn)行?板治療的,則可行關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)。
(5)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位:首先可使用手法復(fù)位,方法同關(guān)節(jié)急性前脫位手法復(fù)位法,復(fù)位成功,可聽到一彈響聲,然后再按可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位治療。手法不能復(fù)位的,可戴用樞軸?板,嚴(yán)重的則行關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)。
(6)關(guān)節(jié)盤穿孔、破裂:應(yīng)遵循合乎程序的以保守治療為主的綜合治療。綜合治療無(wú)效的,則根據(jù)病情考慮關(guān)節(jié)盤修復(fù)術(shù)或摘除關(guān)節(jié)盤。