一、牙折診斷:
1.冠折
有創(chuàng)傷史,牙冠部牙釉質(zhì)牙本質(zhì)折裂,如未露髓只有牙齒敏感癥狀。已露髓者則可見粉紅色穿髓點(diǎn)中出血點(diǎn),探之疼痛明顯。
2.根折
有創(chuàng)傷史,牙齒有不同程度的疼痛及松動(dòng),越近牙頸部疼痛及松動(dòng)越明顯。X線片檢查是診斷根折的重要依據(jù)。攝片時(shí)中心射線必須與折裂線一致或平行時(shí),方能在X線片上顯示折裂線,X線片不僅有助于根折的診斷,而且也便于復(fù)查時(shí)比較。
3.冠根折
多有牙髓暴露,并有明顯的咬合痛。X線檢查和透照法可分別幫助診斷。
二、牙折治療:
1.冠折
牙本質(zhì)未暴露的冠折,缺損少,可將銳緣磨光。牙本質(zhì)已暴露,并有輕度敏感者,可行脫敏治療。敏感較重者,用臨時(shí)塑料冠,內(nèi)襯氧化鋅丁香油糊劑粘固,待有足夠修復(fù)性牙本質(zhì)形成后(6~8周),再用復(fù)合樹脂修復(fù)牙冠形態(tài);此時(shí),須用氫氧化鈣制劑墊底,以免對牙髓產(chǎn)生刺激。牙髓已暴露的前牙,對牙根發(fā)育完成者應(yīng)用牙髓摘除術(shù);對年輕恒牙應(yīng)根據(jù)牙髓暴露多少和污染程度作活髓切斷術(shù),以利于牙根的繼續(xù)發(fā)育。牙冠的缺損,可用復(fù)合樹脂修復(fù)或用人工冠修復(fù)醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
凡仍有活力的牙髓,應(yīng)在治療后1、3、6個(gè)月及以后幾年中,每半年復(fù)查1次,以判明牙髓的活力狀況。牙齒的永久性修復(fù)都應(yīng)在受傷后6~8周進(jìn)行。
2.根折
根折的治療首先應(yīng)是促進(jìn)其自然愈合,即使牙齒似乎很穩(wěn)固,也應(yīng)盡早用夾板固定,以防活動(dòng)。除非牙齒外傷后已數(shù)周,松動(dòng)度較小可不必固定。
一般認(rèn)為根折越靠近根尖其預(yù)后越好。當(dāng)根折限于牙槽內(nèi)時(shí),對預(yù)后是很有利的,但折裂累及齦溝或發(fā)生齦下折時(shí),常使治療復(fù)雜而且預(yù)后亦差。
對根尖1/3折斷,在許多情況下只上夾板固定,無需牙髓治療,就可能出現(xiàn)修復(fù)并維持牙髓活力。但當(dāng)牙髓有壞死時(shí),則應(yīng)迅速進(jìn)行根管治療術(shù)。
對根中1/3折斷可用夾板固定;如牙齒冠端有錯(cuò)位時(shí),在固定前應(yīng)復(fù)位。復(fù)位固定后,每月應(yīng)復(fù)查1次,檢查夾板是否松脫,必要時(shí)可更換夾板。復(fù)查時(shí)若發(fā)現(xiàn)根折冠段牙髓壞死,應(yīng)及時(shí)拔髓。如根折根尖段牙髓仍有活力,則只需作根折冠段的根管治療術(shù);若根折根尖段牙髓已壞死,就應(yīng)一并作根管治療術(shù)醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
頸側(cè)1/3折斷并與齦溝相交通時(shí),將不會(huì)出現(xiàn)自行修復(fù)。如牙根長度足以進(jìn)行樁冠修復(fù)時(shí),可用切齦術(shù),或用正畸牽引法或牙槽內(nèi)牙根移位術(shù),將牙根斷端牽出暴露于齦上以便修復(fù)。
縱行根折的預(yù)后不佳,往往需拔牙。有時(shí)可試行根管治療術(shù)后,作牙體半切除術(shù)或截根術(shù)。
3.冠根折
凡可作牙髓治療的后牙冠根折,均應(yīng)盡可能保留。治療后加固位釘,再作樁核以全冠修復(fù);也可在根管治療術(shù)后,作覆蓋義齒。對前牙的冠根折,可參考與口腔相通的牙頸部根折的治療原則處理。