以往的手術(shù)治療手汗癥已被現(xiàn)在的微創(chuàng)治療多替代,微創(chuàng)治療雖然可以讓手術(shù)給患者帶來的傷害降到最小,但是必要的護(hù)理還是不可少的,否則就有可能會產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥。
胸腔鏡治療手汗癥的護(hù)理術(shù)后6h內(nèi)護(hù)理:去枕平臥位4h,頭偏向一側(cè),觀察與監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸,30min進(jìn)行1次,心電監(jiān)護(hù)及氧氣吸入(低流量2L/min)各 4h,禁食6h,同時(shí)密切觀察患者神志、意識、面色、表情及末梢循環(huán)變化。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度使患者感覺舒適,觀察傷口有無滲血并保持敷料清潔干燥,觀察手掌干燥情況。
術(shù)后6h后的護(hù)理:遵醫(yī)囑予抗生素治療,以預(yù)防術(shù)后感染。術(shù)后平臥位6h后取半臥位,囑患者進(jìn)少量米湯、魚湯等流質(zhì)飲食,避免進(jìn)牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣的食物,以免引起腹脹等不適。
鼓勵患者早期下床活動,促進(jìn)肺復(fù)張,指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸:
(1)患者取坐位,鼓勵患者深吸氣后做有效深呼氣,同時(shí)輕拍患者背部;
(2)指導(dǎo)患者深吸一口氣后,嘴唇縮成“O”形,氣體緩慢地呼出,如此反復(fù)3~5次。
預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理胸腔感染:無菌性的胸腔鏡手術(shù)一般不會發(fā)生術(shù)后胸腔感染。術(shù)后感染的常見原因有:
(1)手術(shù)器械消毒不嚴(yán)以及術(shù)中無菌操作不合格等;
(2)內(nèi)鏡器械有污染。所以胸腔鏡手術(shù)中一定要像常規(guī)開胸手術(shù)一樣,認(rèn)真對待器械消毒和無菌操作,一定要注意1臺器械連續(xù)手術(shù)的間隙器械消毒處理,一旦發(fā)生胸腔感染,要跟處理普通膿胸一樣進(jìn)行有效的膿胸引流,遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素,加強(qiáng)支持療法。
器械損傷:手術(shù)器械使用不當(dāng)或損壞也常引發(fā)并發(fā)癥,術(shù)中器械破碎不但影響手術(shù),醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理而且可能胸內(nèi)殘留器械碎片,已有剪刀等一次性或胸腔鏡手術(shù)器械在術(shù)中破碎的報(bào)道,所以手術(shù)結(jié)束前攝胸片確認(rèn)有無胸內(nèi)殘留器械碎片是值得推崇的做法。
術(shù)后氣胸:切口封閉不嚴(yán)或胸腔積氣吸出不凈是引起氣胸的主要原因,所以手術(shù)切口應(yīng)嚴(yán)格按正規(guī)操作封閉(一般2個(gè)切口各縫1針),胸腔積氣一定要吸除干凈,是預(yù)防術(shù)后氣胸的重要操作。其次術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的呼吸頻率和節(jié)律,另外要觀察有無胸痛和肺不張等。