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異常呼吸的觀察及護(hù)理概述

由于疾病、毒物或藥物的影響,可使呼吸的頻率、節(jié)律和深淺度發(fā)生變化。

(一)頻率異常

1.呼吸增快 呼吸頻率增快,成人每分鐘超過24次,稱呼吸增快或氣促。見于高熱、缺氧等病人。因血液中二氧化碳積聚,血氧不足,可刺激呼吸中樞,使呼吸加快。發(fā)熱時(shí)體溫每升高1℃,呼吸每分鐘增加約4次。

2.呼吸減慢 呼吸頻率減少,成人每分鐘少于10次,稱呼吸減慢。見于顱內(nèi)疾病、安眠藥中毒等。這是由于呼吸中樞受抑制所致。

(二)節(jié)律異常

1.潮式呼吸 又稱陳-施氏(Chyne-Stokes`s)呼吸,是一種周期性的呼吸異常。

特點(diǎn):開始呼吸淺慢,以后逐漸加快加深,達(dá)高潮后,又逐漸變淺變慢,而后呼吸暫停數(shù)秒(約5-30秒)后,再次出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸,如此周而復(fù)始,其呼吸運(yùn)動(dòng)呈潮水漲落般的狀態(tài),故稱潮式呼吸。

發(fā)生機(jī)理;當(dāng)呼吸中樞興奮性減弱時(shí),呼吸減弱至停,造成缺氧及血中二氧化碳潴留,通過頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈弓的化學(xué)感受器反射性地刺激呼吸中樞,引起呼吸由弱到強(qiáng),隨著呼吸的進(jìn)行,二氧化碳排出,使二氧化碳分壓降低,呼吸再次減弱至停止,從而形成周期性呼吸。見于腦溢血、顱內(nèi)壓增高病人。

2.間斷呼吸 又稱畢奧氏(Bior`s)呼吸。其表現(xiàn)為呼吸和呼吸暫?,F(xiàn)象交替出現(xiàn)。

特點(diǎn):有規(guī)律的呼吸幾次后,突然暫停呼吸,周期長(zhǎng)短不同,隨后又開始呼吸。如此反復(fù)交替出現(xiàn)。

發(fā)生機(jī)理:同潮式呼吸,為呼吸中樞興奮性顯著降低的表現(xiàn),但比潮式呼吸更為嚴(yán)重,多在呼吸停止前出現(xiàn)。見于顱內(nèi)病變、呼吸中樞衰竭病人。

(三)深淺度異常

1.深度呼吸 又稱庫(kù)斯莫氏(Kussmanl`s)呼吸。是一種深而規(guī)則的大呼吸。見于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒。

2.浮淺性呼吸若呼吸淺而快,見于胸壁疾病或外傷;若呼吸表淺不規(guī)則,有時(shí)呈嘆息樣呼吸‘見于瀕死病人。

(四)音響異常

1.蟬鳴樣呼吸即吸氣時(shí)有一種高音調(diào)的音響,多由于聲帶附近阻塞,使空氣進(jìn)入發(fā)生困難所致,常見于喉頭水腫、痙攣、喉頭有異物等病人。

2.鼾聲呼吸 由于氣管或支氣管有較多的分泌物蓄積,使呼氣時(shí)發(fā)出粗糙的鼾聲。多見于深昏迷病人。

(五)呼吸困難

病人主觀上感到空氣不足,呼吸費(fèi)力;客觀上可見呼吸用力,張口抬肩,鼻翼扇動(dòng),輔助呼吸肌也參加呼吸運(yùn)動(dòng),呼吸頻率、深度節(jié)律也有改變,可出現(xiàn)紫紺。根據(jù)表現(xiàn)臨床上可分為:

1.吸氣性呼吸困難 吸氣費(fèi)力,吸氣時(shí)間明顯長(zhǎng)于呼氣時(shí)間,輔助呼吸肌收縮增強(qiáng),出現(xiàn)三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷)。見于喉頭水腫、喉頭有異物者。

2.呼氣性呼吸困難 呼氣費(fèi)力,呼氣時(shí)間明顯長(zhǎng)于吸氣時(shí)間。多見于支氣管哮喘、肺氣腫。

3.混合性呼吸困難 吸氣和呼氣均費(fèi)力醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,呼吸的頻率增加而表淺。多見于肺部感染和肺水腫、胸膜炎、氣胸、心功能不全。

(六)異常呼吸的護(hù)理

1.調(diào)節(jié)室內(nèi)空氣 ,調(diào)整體位,保持呼吸道通暢。

2.根據(jù)醫(yī)囑給藥,酌情給予氧氣吸入,必要時(shí)可用呼吸機(jī)輔助呼吸。

3.有針對(duì)性地做好病人的心理護(hù)理,消除其恐懼與不安。

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