午夜及節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)制度：

一、執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度。

二、由護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)組成督導(dǎo)組，對(duì)各科室進(jìn)行不定期抽查。

三、加強(qiáng)中午班、大小夜班及節(jié)假日的督導(dǎo)力度，保證護(hù)理安全。

四、重點(diǎn)科室如急診科、手術(shù)室、ICU等高風(fēng)險(xiǎn)科室要重點(diǎn)檢查。

五、根據(jù)科室特點(diǎn)檢查：人員在崗情況，搶救時(shí)藥品、物品、器材的配備，搶救程序及措施落實(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理及服務(wù)質(zhì)量的到位情況等。

六、督導(dǎo)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)反饋，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理并以質(zhì)量改進(jìn)建議書(shū)的形式反饋到本科護(hù)士長(zhǎng)，限期改正，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。