護士長現(xiàn)場管理中控制的應用：

控制是“控制論”的一個概念?？刂普撚煽刂浦该绹Z伯特。維納1948年創(chuàng)立?？刂普摰亩x是“設有兩個狀態(tài)變量，其中一個是能由我們進行控制的，而另一個則不能控制。這時我們面臨的問題是如何根據(jù)那個不可控變量從過去到現(xiàn)在的信息來適當?shù)卮_定可以調節(jié)的變量的最優(yōu)值，以實現(xiàn)對于我們最為合適、最有利的狀態(tài)。”

控制的功能為限制偏差累積；使組織適應環(huán)境變化?？刂频念愋蜑榍梆伩刂?mdash;—預見性管理；過程控制——現(xiàn)場管理：是計劃執(zhí)行中進行的同步控制。其特點是糾正措施用在正進行的計劃執(zhí)行過程中；反饋控制——護理質量缺陷管理；全面控制——護理質量持續(xù)改進。

護士長與現(xiàn)場管理

護士長是基層管理者，面對的是紛繁復雜的人群、高要求的過程與結果，問題復雜多變，只有重視與強化現(xiàn)場控制，隨機應變，才能盡最大可能保證護理安全與質量。過程控制是保證執(zhí)行力的重要因素，只有在過程控制中，才能有效地控制偏差累積，提升護理管理執(zhí)行力。

現(xiàn)場管理的主要內(nèi)容是質量控制和業(yè)務培訓。護士長現(xiàn)場質量控制的目的為發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題、保證安全、持續(xù)護理質量改進。

護士長現(xiàn)場管理現(xiàn)狀

護士長現(xiàn)場管理控制的類型目前主要是前饋控制和反饋控制，缺少過程控制和全面管理，究其原因為：（1）護士長管理理念陳舊。忽視了與上級的溝通，安全管理意識不強，措施不到位。

（2）人員配備不足。護士長未完全盡到其管理職責，工作中更多充當了護理人手的角色。

（3）后勤保障不到位。護士承擔了取藥、配藥、協(xié)調水、電、床單元維護等非護理的工作，不能做到衛(wèi)生部創(chuàng)建優(yōu)質護理示范病區(qū)的宗旨：“把時間還給護士，把護士還給病人”。

根據(jù)科室現(xiàn)狀進行整改

1.護士長轉變管理理念（1）多與上級溝通，請給予人力上的支持，使護士長認真履行現(xiàn)場管理的職責，確保護理安全。科室安全則醫(yī)院安全，護士長做好護理管理工作，實際上是為護理部、為醫(yī)院提供保障，是為醫(yī)院做貢獻。

（2）與科室護士溝通，理解醫(yī)院的難處，從自身挖掘潛力，發(fā)揮現(xiàn)有人員最優(yōu)、最佳工作能力。

2.樹立正確的職業(yè)觀，有計劃的完成護理工作

（1）學習衛(wèi)生部發(fā)布的法律法規(guī)，明確護士的職責。

（2）學習醫(yī)院規(guī)章制度，明確醫(yī)院、科室的工作目標，制定個人發(fā)展目標和計劃。

（3）護士長根據(jù)院、科的工作目標，不斷進行現(xiàn)場管理，評價護士個人目標，進行糾偏，使個人目標不要偏離院、科的工作目標，并不斷進行護理質量持續(xù)改進。

3.正確認識“過程控制”，充分發(fā)揮“糾偏”功能過程控制在護士長現(xiàn)場管理中的作用非常重要，就相當于護理查對制度，操作中查對。

體會

1.樹立正確的會議觀開會是領導傳達醫(yī)院及上級任務的渠道，只有領會了會議精神，才能盡到“上傳下達”的護士長職責。

2.正確面對各項質控檢查護理質量控制的最終目的是：保證護理質量，確保病人安全。

3.明確護理質量管理的組成部分，樹立安全管理意識，端正對“護理質量缺陷管理”的工作態(tài)度

（1）敢于亮出護理問題，才能限制偏差積累。一般來說，小的偏差和失誤，并不會立即給組織帶來嚴重的損害，然而時間一長，小的偏差就會累積、放大，并最終變的非常嚴重，即從量變到質變醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

（2）組織全科護士認真學習控制理論，使大家認識到護理質量缺陷管理的最終目的是：病人安全，病人安全則護士安全，病人安全則醫(yī)院安全，醫(yī)院安全則醫(yī)院發(fā)展。

（3）護士樹立正確護理質量缺陷管理觀，能主動報告工作中護理質量缺陷。

（4）科室、醫(yī)院將護理質量缺陷管理納入績效考核目標中。