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流行病的三大常規(guī)檢查

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流行病的三大常規(guī)檢查:

(1)血液常規(guī)大部分細菌性傳染病白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多,唯傷寒減少,布魯氏菌病減少或正常。絕大多數(shù)病毒性傳染病白細胞部數(shù)減少且淋巴細胞比例增高,但流行性出血熱、流行性乙型腦炎總數(shù)增高。血中出現(xiàn)異型淋巴細胞,見于流行性出血熱。傳染性單核細胞增多癥。原蟲病白細胞總數(shù)偏低或正常。

(2)尿常規(guī)、流行性出血熱、鉤端螺旋體病患者尿內(nèi)有蛋白、白細胞、紅細胞、且前者尿內(nèi)有膜狀物。黃疸型肝炎尿膽紅質(zhì)陽性。

(3)糞常規(guī) 菌痢、腸阿米巴病,呈粘膿血便和果漿樣便;細菌性腸道感染多呈水樣便或血水樣便或混有膿及粘液。病毒性腸道感染多為水樣便或混有粘液。

2.病原體檢查(1)直接檢查 腦膜炎雙球菌、瘧原蟲、微絲蚴、溶組織阿米巴原蟲及包囊,血吸蟲卵,螺旋體等病原體可在鏡下查到及時確定診斷。

(2)病原體分離 依不同疾病取血液、尿、糞、腦脊液、骨髓、鼻咽分泌物、滲出液,活檢組織等進行培養(yǎng)與分離鑒定。細菌能在普通培養(yǎng)基或特殊培養(yǎng)基內(nèi)生長,病毒及立克次體必須在活組織細胞內(nèi)增殖,培養(yǎng)時根據(jù)不同的病原體,選擇不同的組織與培養(yǎng)基或動物接種。

3.免疫學(xué)檢查

免疫學(xué)檢查是一種特異性的診斷方法,廣泛用于臨床檢查,以確定診斷和流行病學(xué)調(diào)查。血清學(xué)檢查可用已知抗原檢查未知抗體,也可用已知抗體檢查未知抗原。抗體檢查抗原的稱反向試驗,抗原抗體直接結(jié)合的稱直接反應(yīng),抗原和抗體利用載體后相結(jié)合的稱間接反應(yīng)。測定血清中的特異性抗體需檢查雙份血清,恢復(fù)期抗體滴度需超過病初滴度4倍才有診斷意義。免疫學(xué)檢查包括:

(1)特異抗體檢測:①直接凝集試驗;②間接凝集試驗;③沉淀試驗;④補體結(jié)合試驗;⑤中和試驗;⑥免疫熒光檢查;⑦放射免疫測定,⑧酶聯(lián)免疫吸附試驗;(2)細胞免疫功能檢查常用的有皮膚試驗,E玫瑰花形成試驗,淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗,血液淋巴細胞計數(shù),T淋巴細胞計數(shù)及用單克隆抗體檢測T細胞亞群以了解各亞群T細胞數(shù)和比例。

4.分子生物學(xué)檢測

利用同位素32P或生物素標(biāo)記的分子探針可以檢出特異性的病毒核酸。近年發(fā)展起來的聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)(polymerase chain reaction, PCR)是利用人工合成的核苷酸序列作為“引物”,在耐熱DNA聚合酶的作用下,通過變化反應(yīng)溫度,擴增目的基因,用于檢測體液,組織中相應(yīng)核酸的存在,在擴增循環(huán)中DNA片段上百萬倍增加是很特異和非常靈敏的方法。隨著分子生物學(xué)技術(shù)的進步發(fā)展,可以設(shè)想分子生物學(xué)技術(shù)在傳染病診斷方面有著光輝的前景。

5.其它有氣相色譜、鱟試驗、診斷性穿刺、乙狀結(jié)腸鏡檢查、活體組織檢查、生物化學(xué)檢查、X線檢查、超聲波檢查、同位素掃描檢查、電子計算機體層掃描(CT)等檢查。

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