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先天性單純皰疹復(fù)發(fā)感染:
感覺神經(jīng)元的潛伏感染是嗜神經(jīng)HSV和VZV的一種特征。人受HSV原發(fā)感染后,HSV常在感覺神經(jīng)節(jié)中終身潛伏,有時也能在迷走神經(jīng)、腎上腺組織和腦中檢出。約1%的受感染細胞攜帶病毒基因,病毒的DNA以游離環(huán)狀附加體(episome)形式存在,每個受感染細胞約有20個拷貝。潛伏狀態(tài)下只有很少的病毒基因表達。當(dāng)機體受到多種因素如紫外線(太陽暴曬)、發(fā)熱、創(chuàng)傷和情緒緊張、細菌或病毒感染以及使用腎上腺素等影響后,潛伏的病毒被激活,病毒沿感覺神經(jīng)纖維軸索下行至神經(jīng)末梢,感染上皮細胞,特別在骨髓移植或大劑量化療后,在缺少預(yù)防的狀態(tài)下,約有80%的病人復(fù)發(fā)。研究表明,不是所有激活都導(dǎo)致明顯損傷,但可以無癥狀排毒。潛伏與激活的機制尚不十分清楚。在HSV潛伏感染的細胞核中發(fā)現(xiàn)有病毒的RNA轉(zhuǎn)錄,但未證實有病毒編碼的蛋白,因此不被免疫系統(tǒng)識別而逃逸。激活時,CD8+抑制性T細胞活性增加,病毒的蔓延受某些因子如前列腺素的影響而增強,免疫效應(yīng)細胞功能下降,因此,激活與局部前列腺素水平的增加、細胞免疫的抑制有關(guān)。
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