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原發(fā)型肺結(jié)核的病理介紹:
原發(fā)型肺結(jié)核是原發(fā)性結(jié)核病中最常見者,為結(jié)核桿菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染,是小兒肺結(jié)核的主要類型,占兒童各型肺結(jié)核總數(shù)的85.3%.原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。前者由肺原發(fā)病灶、局部淋巴結(jié)病變和兩者相連的淋巴管炎組成;后者以胸腔內(nèi)腫大的淋巴結(jié)為主,而肺部原發(fā)病灶或因其范圍較小、或被縱隔影掩蓋,X線片無法查出,或原發(fā)病灶已經(jīng)吸收,僅遺留局部腫大的淋巴結(jié),故在臨床上診斷為支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。
此兩者并為一型,即原發(fā)型肺結(jié)核。
肺部原發(fā)病灶多位于右側(cè),肺上葉底部和下葉的上部,近胸膜處。其基本病變?yōu)闈B出、增殖與壞死。滲出性病變以炎癥細(xì)胞、單核細(xì)胞和纖維蛋白為主要成分;增殖性改變以結(jié)核結(jié)節(jié)及結(jié)核性肉芽腫為主醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理;壞死的特征性改變?yōu)楦衫覙痈淖?,常出現(xiàn)于滲出性病變中。結(jié)核性炎癥的主要特征是上皮樣細(xì)胞結(jié)節(jié)及朗格漢斯細(xì)胞。
典型的原發(fā)綜合征呈“雙極”病變,即一端為原發(fā)病灶,一端為腫大的肺門淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)。由于小兒機(jī)體處于高度過敏狀態(tài),使病灶周圍炎癥甚廣泛,原發(fā)病灶范圍擴(kuò)大到一個(gè)肺段甚至一葉。小兒年齡愈小,此種大片性病變愈顯著。引流淋巴結(jié)腫大多為單側(cè),但亦有對(duì)側(cè)淋巴結(jié)受累者。
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