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肩周炎的病理分期:
1.凝結(jié)期
早期為凝結(jié)期,此期病變主要位于肩關(guān)節(jié)囊。肩關(guān)節(jié)造影顯示關(guān)節(jié)囊緊縮,關(guān)節(jié)囊下皺褶互相粘連而消失,肱二頭肌長頭腱與腱鞘間有薄的粘連。
2.凍結(jié)期
以后隨著病變程度加劇,進(jìn)入凍結(jié)期。此期除關(guān)節(jié)囊嚴(yán)重?cái)伩s外,關(guān)節(jié)周圍軟組織均受累,退行性變加劇,滑膜充血、組織缺乏彈性。喙肱韌帶攣縮限制了肱骨頭外旋,岡上肌、岡下肌、肩胛下肌攣縮,肱二頭肌長頭腱鞘炎,使肩關(guān)節(jié)活動明顯受限。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)整理搜集
3.解凍期
經(jīng)7~12個月后炎癥逐漸消退,疼痛消失,肩關(guān)節(jié)活動功能逐漸恢復(fù),稱解凍期。
Depalma在1例15年前患雙側(cè)凍結(jié)肩而自愈病人,尸體解剖中發(fā)現(xiàn)兩側(cè)肱二頭肌長頭腱在肱骨結(jié)節(jié)間溝均獲得新的骨附著點(diǎn),而肌腱關(guān)節(jié)囊內(nèi)部分均已消失。作者認(rèn)為肱二頭肌長頭腱鞘炎是引起凍結(jié)肩的主要原因,一旦長頭腱黏附于結(jié)節(jié)間溝獲得新的骨附著點(diǎn),而肌腱關(guān)節(jié)囊內(nèi)部分發(fā)生病理性撕裂,則肩關(guān)節(jié)功能改善,凍結(jié)肩趨向好轉(zhuǎn)。也有人發(fā)現(xiàn)長時(shí)間側(cè)臥抱肩,喙突和肱骨頭擠壓關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)腫脹或壞死是凍結(jié)肩病因。
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