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跗骨切除術(shù)步驟-外科手術(shù)指導(dǎo)

跗骨切除術(shù)步驟:

1.切口起自外踝尖端下方,呈弧形向前上方延伸,經(jīng)足背外側(cè),止于第二楔骨長約5cm。

2.顯露跟舟骨橋切開皮膚及皮下組織,分離腓骨肌和趾長伸肌間隙,并將其牽向兩側(cè),切斷趾短伸肌止點(diǎn)并整體向遠(yuǎn)端游離,以顯露跗骨竇和骨橋。

3.骨橋切除將足做伸屈活動,找到跟骰、距舟和距下關(guān)節(jié)。為更容易顯露跟舟骨橋,可先切開跟骰關(guān)節(jié)囊,但不切開距舟和距下關(guān)節(jié),確定跟舟骨橋的邊緣后,用骨刀將骨橋呈矩形完整切除,跟骨側(cè)應(yīng)呈水平面切除,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理而舟骨側(cè)向跖側(cè)與垂直平面呈30°切除,切骨面可用骨銼磨光滑。

4.填充空腔為了防止骨橋切除后有新骨形成,可將趾短伸肌起點(diǎn)填入空腔內(nèi)并用絲線縫合固定,或在臀部另取脂肪組織填充空腔,然后縫合皮膚切口。

術(shù)后處理跟舟骨橋切除術(shù)術(shù)后小腿管形石膏固定2~3周,然后改用小腿石膏后托固定,開始行足內(nèi)外翻活動練習(xí),術(shù)后8~10周拆除石膏托,開始負(fù)重行走,并堅(jiān)持距下關(guān)節(jié)內(nèi)外翻功能訓(xùn)練。

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