清創(chuàng)縫合術：

【 適應證 】

8小時以內(nèi)的開放性傷口；8小時以上無明顯感染的傷口，傷員一般情況好。頭部血運好，傷后十二小時內(nèi)仍可行清創(chuàng)術。

【 禁忌證 】

污染嚴重或已化膿感染的傷口不宜一期縫合，僅將傷口周圍皮膚擦凈，消毒周圍皮膚后，敞開引流。

【 術前準備 】

1.全面檢查傷員，如有休克，先搶救，待休克好轉后爭取時間進行清創(chuàng)。

2.如顱腦、胸、腹有嚴重損傷醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理，應先予處理。如四肢開放性損傷，應注意是否同時合并骨折，攝X線片協(xié)助診斷。

3.應用止痛和術前鎮(zhèn)靜藥物。

4.如傷口較大，污染嚴重，應預防性應用抗生素，在術前1小時、術中、術畢分別用一定量的抗生素。

5.注射破傷風抗毒素，輕者用1500U，重者用3000U.

【 麻 醉 】

上肢清創(chuàng)可用臂叢神經(jīng)或腕部神經(jīng)阻滯麻醉，下肢可用硬膜外麻醉，較小較淺的傷口可使用局麻，較大及復雜、嚴重的則可選用全麻。

【 手術步驟 】

1.清洗去污：分清洗皮膚和清洗傷口兩步醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理。

（1）清洗皮膚：用無菌紗布覆蓋傷口，再用汽油或乙醚擦去傷口周圍皮膚的油污。術者常規(guī)戴口罩、帽子，洗手，戴手套，更換覆蓋傷口的紗布，用軟毛刷蘸消毒皂水刷洗皮膚，并用冷開水沖凈。然后換另一毛刷再刷洗一遍，用消毒紗布擦干皮膚。兩遍刷洗共約10分鐘。

（2）清洗傷口：去掉覆蓋傷口的紗布，以生理鹽水沖洗傷口，用消毒鑷子或紗布球輕輕除去傷口內(nèi)的污物、血凝塊和異物。