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主動(dòng)脈連續(xù)性重建術(shù)的術(shù)中注意要點(diǎn)是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.經(jīng)左胸切口行主動(dòng)脈連續(xù)性重建術(shù),對(duì)于A型病例顯露良好,但對(duì)于B型和C型病例,尤其是需與升主動(dòng)脈進(jìn)行吻合時(shí),顯露困難,需要將切口延長至胸骨左緣,或切開心包,來完成近側(cè)端的動(dòng)脈間直接吻合或人造血管與升主動(dòng)脈吻合。
2.避免吻合口張力過大,尤其是采用直接主動(dòng)脈吻合時(shí),常需要切斷多對(duì)肋間動(dòng)脈以廣泛游離和松解降主動(dòng)脈。
3.防止吻合口狹窄。利用左鎖骨下動(dòng)脈或左頸總動(dòng)脈翻轉(zhuǎn)與主動(dòng)脈吻合時(shí),所選血管一定要有足夠的直徑,并將其斷端剪成斜面以擴(kuò)大吻合口。因而此方法的應(yīng)用常受到限制。
4.采用人造血管轉(zhuǎn)流來重建主動(dòng)脈連續(xù)性,可不必進(jìn)行廣泛的大血管游離,也不必切斷而只需結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管,在吻合過程中動(dòng)脈血流也不需完全阻斷。最好選用膨體聚四氟乙烯人造血管,且盡可能選用直徑大的(1.6cm以上),以保證成長以后下半身仍能有充分血流供應(yīng)。
5.由于動(dòng)脈導(dǎo)管壁薄,組織脆,一般不主張用其主動(dòng)脈側(cè)的殘端做吻合。
6.在合并室間隔缺損等伴有大量心內(nèi)左向右分流的病例,同時(shí)進(jìn)行肺動(dòng)脈帶縮術(shù)有利于降低術(shù)后病死率。
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