疝修補(bǔ)術(shù)巴西尼法的手術(shù)步驟是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1．麻醉：多選用局麻，也可用腰麻，小兒宜用乙醚全麻。局部麻醉方法：1％普魯卡因溶液，約100毫升左右，首先在髂前上棘內(nèi)側(cè)約2橫指處做皮內(nèi)小丘，隨即浸潤(rùn)腹內(nèi)斜肌和腹橫肌之間組織，用來阻滯髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)。再在恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)，即相當(dāng)于外環(huán)的內(nèi)上側(cè)，做皮下小丘，注入普魯卡因溶液于恥骨骨膜附近及精索周圍組織以阻滯局部神經(jīng)。然后，在兩注射點(diǎn)間，行菱形的浸潤(rùn)麻醉（從皮膚、皮下組織、筋膜到肌層），必要時(shí)，再加沿切口作各層浸潤(rùn)。

2．切口：在腹股溝韌帶上2厘米，切口起自腹股溝韌帶中點(diǎn)稍外斜行至恥骨結(jié)節(jié)上方（相當(dāng)于外環(huán)處），切口與腹股溝韌帶平行，切開皮膚與皮下組織，顯露出銀白色的腹外斜肌腱膜與外環(huán)。

3．以手指找到外環(huán)，用有齒鑷在外環(huán)處提起腹外斜肌腱膜，以彎血管鉗細(xì)心分開深層組織，推開在腱膜下面的髂腹股溝神經(jīng)，沿著纖維方向用直剪刀將腱膜剪開。然后用鈍力將腱膜兩葉分離、推開，內(nèi)側(cè)顯露腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及其腱膜弓（或?yàn)槁?lián)合肌腱），外側(cè)顯露腹股溝韌帶的內(nèi)面。

4．用牽開器將骼腹股溝神經(jīng)和腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及其腱膜弓（或聯(lián)合肌腱）一起拉開，充分顯露提睪肌，沿肌纖維分開提睪肌，看到疝囊。有時(shí)，為了幫助辨識(shí)，囑病人用力咳嗽，可使疝囊沖動(dòng)而鼓動(dòng)起來。術(shù)者用有齒鑷輕輕提起疝囊，第一助手在離0．5cm處提起疝囊另一點(diǎn)，在此二點(diǎn)間切開疝囊。將疝囊內(nèi)的小腸、大網(wǎng)膜等內(nèi)容物回納入腹腔，如有粘連，宜先分離。

5．以血管鉗夾位疝囊切口邊緣幾點(diǎn)，術(shù)前左手提起疝囊，左示指伸進(jìn)疝囊內(nèi)頂住囊壁，右手示指裹以鹽水紗布，用鈍力將疝囊與其周圍組織和精索分離。精索動(dòng)靜脈與輸精管位于疝囊外側(cè)，與疝囊粘連，宜細(xì)心推開，特別要注意不可損傷靜脈引起出血。大此處，不可盲目動(dòng)力，以免切斷或誤傷輸精管。

6．游離疝囊頸部一圈，然后在中間橫形切斷，分疝囊為近、遠(yuǎn)兩部分。術(shù)前細(xì)心用鈍力或以剪刀分離近側(cè)囊壁，直至內(nèi)環(huán)。然后將疝囊用血管鉗向四周牽開，再將探查疝囊內(nèi)的內(nèi)臟組織確已全部回納入腹腔后，用絲線在疝囊頸部（內(nèi)環(huán)處）作荷包口或貫穿縫合。剪去多余的疝囊壁，荷包口的遠(yuǎn)端再以絲線貫穿縫合一次。將兩根縫合線分別以彎針從腹橫肌腱膜弓深面穿過腹橫肌、腹內(nèi)斜肌兩肌淺面結(jié)扎，以期達(dá)到將疝囊殘端向高處移位，避免成為腹內(nèi)壓直接壓住點(diǎn)的目的。如查得內(nèi)環(huán)松弛寬大者，可將其附近腹橫筋膜縫合數(shù)針以修補(bǔ)加固。

7．遠(yuǎn)側(cè)疝囊應(yīng)根據(jù)粘連程度，可以全部、部分剝離，或者全部不剝離。但需檢查剝離的邊緣以及疝囊與精索的剝離面、予以妥善和嚴(yán)密的止血。

8．腹股溝管管壁修補(bǔ)（Bassini法）：游離并以紗布條提起精索。在其深面用粗絲線將腹橫腱膜弓（或聯(lián)合肌腱）與腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)面作間斷縫合，自上而下縫合3～4～ 5針。最后一針應(yīng)將腹橫腱膜弓（或聯(lián)合肌腱）縫于恥骨結(jié)切的骨膜上，以防止最內(nèi)端殘留三角形空隙，術(shù)后易引起疝的復(fù)發(fā)。近內(nèi)環(huán)一針與精索間的距離可通過一小指尖為宜，避免過緊，引起精索血液循環(huán)障礙。

9．將精索放置于新位，再次檢查無出血后，以粗絲線間斷縫合腹外斜肌腱膜。分層縫合皮下及皮膚層。

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