胸腔開放引流術(shù)的相關(guān)知識點都有什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
【適應(yīng)證】
胸腔引流液多時,引流管接水封瓶或胸腔引流袋可免去多次換藥。胸腔閉式引流2周后,胸膜的臟層和壁層已粘連,縱隔已固定,引流管中水柱波動消失,每日引流出的膿液不多于20ml,可以將閉式引流變?yōu)殚_放引流。特別是合并有支氣管胸膜瘺、食管胃吻合口瘺的慢性膿胸患者,在全身情況不宜進行胸部大手術(shù)時,開放引流可以使引流更通暢,進一步減輕患者的中毒癥狀,改善全身狀況,使膿腔進一步縮小,為下一步手術(shù)治療做準備。開放引流后,患者換管容易,行動方便。
【麻醉與體位】
局麻或全麻均可。側(cè)臥位。
【手術(shù)步驟】
(1)沿選定的肋骨走行方向做一個長6~8cm皮膚切口,切開肌肉顯露肋骨,切開骨膜,骨膜下切除4~5cm長的肋骨,由肋骨床進胸腔。
(2)探查膿腔的容量、有無異物或支氣管胸膜瘺。吸凈膿液和塊狀的纖維膿苔沉著。膿腔大者可用長彎鉗協(xié)助探查。用溫鹽水反復(fù)沖洗膿腔,但有支氣管胸膜瘺者應(yīng)堵住瘺口。
(3)引流管內(nèi)徑應(yīng)盡可能大(>1.0cm),剪1~2個側(cè)孔,胸內(nèi)管長3~4cm,胸壁外管長約2cm,不要留得過長以免影響敷料包扎,管壁用別針固定,縫合引流管周圍的胸壁軟組織及皮膚數(shù)針。
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