小腦延髓池穿刺是外科主治醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，為了幫助考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容供大家參考。希望對(duì)考生們有所幫助。

（1）選定穿刺點(diǎn)有兩種方法：兩乳突尖連線中點(diǎn)或枕外粗隆至第2頸椎棘突連線的中點(diǎn)。

（2）局部麻醉后，用20號(hào)腰椎穿刺針，針尖斜面宜短，在4cm處做一標(biāo)記，左手拇指固定于第2頸椎棘突，右手持針，嚴(yán)格循中線緩緩刺入，針刺指向眉間。

（3）針尖刺過寰枕筋膜和硬腦膜時(shí)，常有明顯的落空感，將針芯拔出有腦脊液流出，即證實(shí)已進(jìn)入小腦延髓池。如無(wú)腦脊液流出，可能因深度不夠，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理小心再將針刺入1～2mm，如仍無(wú)腦脊液流出，可用注射器輕輕抽吸。每深入1～2mm抽吸1次，至有腦脊液抽出為止。

（4）如穿刺針遇枕骨大孔后緣骨質(zhì)受阻，可將針稍退后1～2cm，將針尖向下稍移動(dòng)，緩緩刺入。

（5）穿刺深度：隨病人年齡、胖瘦而異。成年人4～7cm，小兒一般為3～4cm.有一簡(jiǎn)單公式可計(jì)算進(jìn)針深度，在頸2～3棘突平面向前經(jīng)甲狀軟骨測(cè)得病人頸部周徑的厘米數(shù)，加此數(shù)的10位數(shù)的倍數(shù)，即得該病人從頸后穿刺點(diǎn)皮膚表面至小腦延髓池深度的毫米數(shù)。如頸部周徑為40cm，則皮膚至小腦延髓池的深度為40＋（4×2）＝48mm.如周徑＜34cm則只加十位數(shù)字即可，如測(cè)得的周徑為32cm，則穿刺深度應(yīng)為32＋3＝35mm.當(dāng)然由此公式求得的深度數(shù)只能作為參考，重要的是嚴(yán)格遵循操作規(guī)程醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，注意穿刺手感。有人主張?jiān)诖┤?cm后，每進(jìn)針1～2mm即拔出針芯，觀察有無(wú)腦脊液流出，直至穿刺成功為止，此法較為安全。

小腦延髓池深度為0.5～1.5cm，平均1cm.故在針尖穿過硬腦膜后，仍可稍向內(nèi)刺入2～3mm.尤其在需向小腦延髓池內(nèi)注射造影劑時(shí)，為防止針尖斜面一半在內(nèi)一半在外，注藥時(shí)易漏在硬膜外，應(yīng)稍稍深入一點(diǎn)為好。