外科手術(shù)指導(dǎo)：頸椎間盤(pán)突出癥治療

頸椎間盤(pán)突出癥治療

本病以非手術(shù)療法為主，若出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀，則應(yīng)盡早行手術(shù)治療。

1.非手術(shù)療法

非手術(shù)療法為本病的基本療法，不僅適用于輕型病例，而且也是手術(shù)療法的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后康復(fù)的保障。主要包括以下內(nèi)容：

（1）頸椎牽引 可采取坐位或臥位，用四頭帶（Glisson氏帶）牽引。在牽引過(guò)程中如有不良或不適反應(yīng)，應(yīng)暫停牽引。牽引療法主要適用于側(cè)方型頸椎間盤(pán)突出癥。對(duì)中央型頸椎間盤(pán)突出癥亦可選用，但在牽引過(guò)程中醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)編輯整理，如果錐體束癥狀加重，應(yīng)及早手術(shù)。此外，在牽引過(guò)程中，切忌使頭頸過(guò)度前屈，此種體位有可能會(huì)加重后突的髓核對(duì)脊髓前中央動(dòng)脈的壓迫，使病情惡化。在牽引的全過(guò)程中，應(yīng)密切觀察病情變化，并隨時(shí)調(diào)整力線和重量等。

（2）圍頸保護(hù) 用一般的簡(jiǎn)易圍頸保護(hù)即可限制頸部過(guò)度活動(dòng)，并能增加頸部的支撐作用和減輕椎間隙內(nèi)的壓力。重癥型而又需要起床活動(dòng)者，可選用帶牽引的頸圍支具。對(duì)頸部牽引后癥狀緩解及手術(shù)后恢復(fù)期的病例，亦需用頸圍保護(hù)，以有利于病情恢復(fù)。

（3）理療和按摩 在常用的理療方法中，蠟療和醋離子透入法療效較好，對(duì)輕型病例可以選用。在選擇按摩療法時(shí)應(yīng)注意，手法推拿雖對(duì)一部分病例有效，但如操作不當(dāng)，或病理改變特殊，反而可能加重癥狀，甚至引起癱瘓，因此，選用時(shí)一定要慎重。

（4）藥物治療 可適當(dāng)應(yīng)用抗炎、鎮(zhèn)痛藥物，如雙氯芬酸（扶他林）、雙氯芬酸鈉/米索前列醇（奧濕克）等，對(duì)緩解病情有一定作用；此外，復(fù)方丹參制劑具有活血化淤作用，亦可服用，對(duì)癥狀明顯者，可選擇靜脈滴注方式，較之口服更為有效。

2.手術(shù)療法

對(duì)反復(fù)發(fā)作，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效，或是出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀者，應(yīng)及早行手術(shù)治療。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)的前路減壓固定融合，或前路突出髓核摘除、人工頸椎間盤(pán)置換術(shù)，最近又出現(xiàn)了微創(chuàng)經(jīng)皮內(nèi)鏡技術(shù)下的突出髓核摘除術(shù)等新技術(shù)。目前仍以頸前路減壓、摘除突出椎間盤(pán)及椎體間植骨融合術(shù)為主。對(duì)合并有椎管狹窄的病例，再行頸后路椎管擴(kuò)大減壓術(shù)。