瘢痕支持固定術(shù)-外科手術(shù)

一、適應(yīng)證

直腸粘膜脫垂。

二、術(shù)前準(zhǔn)備

同肛門環(huán)縮術(shù)。術(shù)前2～3小時用肥皂水灌腸。

三、麻醉

肛麻或鞍麻。

四、手術(shù)步驟

1.體位截石位。

2.鉗夾粘膜在7點(diǎn)處，用長18cm的直止血鉗縱行夾住齒線上方1.5cm以上的直腸粘膜4～5cm長，并使其翻出肛門以外。

3.注枯痔液在被鉗夾的粘膜下層注射枯痔液，至膨脹為度。

4.夾癟粘膜瓣用另一止血鉗壓榨注射枯痔液后的粘膜瓣，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理將枯痔液擠出，使粘膜干癟。

5.縫扎基底部在粘膜瓣基底部，止血鉗以下，全長的1/3和2/3處分別作貫穿縫合，兩針之間作褥式縫合，暫不結(jié)扎。待全部縫合后，邊去除止血鉗邊結(jié)扎縫線。依上法于11點(diǎn)、3點(diǎn)處作同樣的瘢痕柱。

6.包扎術(shù)后在肛管內(nèi)放置止痛栓1條，外敷紗布。

有人對瘢痕支持固定術(shù)進(jìn)行了改良，其要點(diǎn)為：按前述同樣方法夾鉗，再以7號絲線在鉗下方貫穿縫扎。要邊松鉗，邊結(jié)扎，使其遠(yuǎn)端粘膜失去血供慢慢脫落，基部肉芽、瘢痕逐漸生成。此法簡單易行，效果良好。

五、術(shù)中注意事項(xiàng)

1.用止血鉗鉗夾粘膜時，勿夾住肌層。

2.枯痔液勿注入肌層。

六、術(shù)后處理

術(shù)后臥床休息，給予少渣飲食，并口服鴉片酊0.5ml，每日3次，保持便秘2日。適當(dāng)應(yīng)用抗生素或磺胺類藥物控制感染。