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考試輔導
適應癥
脛骨外髁平臺骨折,關節(jié)面有凹陷或向外裂開移位,手法整復失敗者。
術前準備
一、拍X線片了解骨折移位情況。
二、傷肢用長夾板固定抬高。
麻 醉
硬膜外麻醉或局麻。
手術步驟
1.仰臥位,大腿扎氣囊止血帶,。從髕骨上緣外側1厘米處向下到脛骨結節(jié)外側作一“S”形切口,長約8-10厘米。切開皮膚、皮下組織和關節(jié)囊,顯露關節(jié)腔和骨折部位。清除關節(jié)內的積血和小碎骨片。部分剝離脛前肌和伸趾肌的附著部。如有半月板破裂應予切除。
2.助手用力將膝關節(jié)保持在強內收位,以增大脛骨外髁平臺與股骨外髁之間的距離,以利于骨折復位。將關節(jié)面的游離骨片放平、復位和擠緊,使關節(jié)面平整。
3.從脛骨骨折塊的外側面,在距平臺下0.5厘米處的適當部位,按與平臺平行的方向,用骨鉆向內側鉆孔。當鉆頭尖端突出于內側皮下處時,將皮膚作一縱行小切口,顯露鉆頭。退出鉆頭后,切口。用下肢石膏將膝關節(jié)固定于伸直內收位。 脛骨內髁平臺骨折,有凹陷或裂開移位,手法復位失敗者,可用同樣方法作開放復位和內固定治療。手術后傷員無痛苦的情況下,即可活動傷肢。6—8周后,拆除石膏,扶拐杖活動、鍛煉,但不負重,再經(jīng)4周,逐漸去拐杖走路。