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腸吻合的基本縫合方法-外科學手術指導

2015-07-21 11:18 醫(yī)學教育網(wǎng)
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手工縫合小腸吻合口是普通外科醫(yī)師必需掌握的基本操作方法。它的應用范圍很廣。吻合腸管的縫線和縫針對愈合有一定的影響。一般縫合線宜細一些。縫合內層用可吸收的線(高分子材料線、腸線),外層用不吸收的線(高分子材料線、絲線)。有時內層也可用或必需用不吸收線。例如,胰液能過早地消化可吸收線,十二指腸的縫合、吻合需用不吸收線??p合用針宜細。一般使用小圓針,針孔以恰能帶過縫線為宜。若用帶針的線則更佳。粗針粗線將增加組織的創(chuàng)傷與增加異物量而影響愈合。手工常用的腸縫合方法有兩層縫合與一層縫合法。

兩層縫合法的內層用連續(xù)吸收線縫合全層醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,后壁做簡單連續(xù)縫合,前壁做Conne ll內翻縫合,外層以不吸收線連續(xù)內翻縫合漿肌層。這一縫法的優(yōu)點是封閉嚴密,操作簡便,費時較少。它的缺點是由于全層的連續(xù)縫合,內翻的組織多,吻合口壁厚,組織反應較大,易產生吻合口狹窄。為避免上述的缺點,可改用吸收線連續(xù)縫合黏膜內層,但收線不要過緊,同時防止撕裂黏膜。外層用不吸收線間斷內翻縫合。這一分層的兩層縫合法可以減少吻合口的組織反應,吻合口平薄。內層封閉嚴密,外層由于是間斷縫合,可以減少口徑的緊縮程度。

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