距2024年外科主治醫(yī)師考試還有
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高位胃小彎潰瘍指胃小彎潰瘍距賁門較近,但切除縫合后尚不致影響賁門的通暢及功能??尚邪儾≡钤趦?nèi)的胃小彎切除并保留較多的胃大彎。行BillrothⅠ式或Ⅱ式重建。
(1)游離及切斷十二指腸,沿胃大彎向左游離至胃網(wǎng)膜左右動(dòng)脈交界處,胃小彎側(cè)需向上游離至賁門部,切斷結(jié)扎胃左動(dòng)脈胃支,保留食管支。于胃大彎側(cè)預(yù)定切斷部位與大彎垂直上1把有齒血管鉗,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理鉗夾長(zhǎng)度約4cm,再于其遠(yuǎn)端胃壁上一把腸鉗,暫時(shí)夾閉胃腔。沿有齒血管鉗遠(yuǎn)側(cè)切斷大彎側(cè)胃壁至鉗尖端。再于胃小彎潰瘍近端與有齒血管鉗之間上1把長(zhǎng)彎有齒血管鉗。
(2)沿血管鉗右側(cè)將胃小彎潰瘍及胃遠(yuǎn)端一并切除。胃小彎側(cè)殘端用不吸收線做兩層縫合關(guān)閉。胃殘端再與空腸吻合。