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經(jīng)腭徑路顱底手術(shù)-外科主治醫(yī)師手術(shù):
(1)上開口器:使用帶壓舌板的開口器,可同時將舌壓向前下方,使手術(shù)者盡可能看清腭部和咽部。
(2)切口:沿腭側(cè)牙齦緣內(nèi)側(cè)作U形切口,應(yīng)注意將腭大動脈包括在腭瓣內(nèi)而勿損傷。
(3)剝離腭瓣:用骨膜分離器沿骨面將蒂在后的腭黏骨膜瓣向后剝起,直至硬腭后緣。
(4)去骨:根據(jù)需要用咬骨鉗咬去硬腭后部的骨板。與此同時,也可咬去鼻中隔的后部分。醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理去骨的前界不可達到腭部軟組織切口的平面,否則,術(shù)后可能形成口鼻瘺。去骨的后界可達腭大孔的后面,以便將腭瓣盡可能向后翻轉(zhuǎn),以增加顯露。如果需要可犧牲一側(cè)的腭大動脈,以便更向后外顯露。
(5)切除腫瘤或病變。
(6)腭瓣復(fù)位、縫合:手術(shù)結(jié)束前,用油紗布填塞鼻咽腔。將腭瓣復(fù)位,間斷縫合。
(7)用碘仿紗條保護硬腭切口。