備考外科主治醫(yī)師考試，內(nèi)容繁多，讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí)，抓不住重點，下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識點，希望對考生們有所幫助。

【帶蒂顱骨瓣眶底修復(fù)術(shù)手術(shù)步驟】

（1）切口：無論是以顳肌還是以帽狀腱膜為蒂的顱骨瓣，均需采用半冠狀切口或冠狀切口，以顯露顳頂區(qū)的帽狀腱膜和顱骨外膜，顯露顳區(qū)的無名筋膜和顳肌。

（2）切取顱骨瓣：可以制取以顳淺動、靜脈為蒂、瓣蒂內(nèi)可包括無名筋膜和顳深筋膜的顱頂骨外板（帽狀腱膜+顱骨外膜+顱骨外板）；或全厚顱骨瓣（帽狀腱膜+顱骨外膜+全層顱骨）。

也可以制取以顳淺和顳深血管為蒂、瓣蒂內(nèi)包含顳肌的顱骨瓣。瓣蒂在達顴弓水平時，可適當(dāng)增加其寬度。而蒂的長度則依據(jù)所需轉(zhuǎn)移修復(fù)部位的距離而定。在預(yù)計骨瓣的周圍（蒂部除外）切開顱骨膜，在顱骨上畫出所需骨瓣的形狀和大小，在畫線外圍2～3mm鉆孔，深達板障層，臨床上可以出血為度。然后將各孔之間的外板鋸開，再用薄骨鑿盡量平置，小心劈鑿，將外板掀離。在截斷蒂部骨端時，應(yīng)對血管蒂妥加保護。

（3）轉(zhuǎn)移帶蒂顱骨瓣，修復(fù)缺損：將制備好的帶蒂顱骨瓣，旋轉(zhuǎn)其蒂部，將顱骨組織瓣轉(zhuǎn)移至所需修復(fù)的部位。注意勿使血管蒂扭折或受壓。如需通過隧道轉(zhuǎn)移者，所作隧道要有足夠大小，使瓣蒂寬松通過。骨瓣在所需部位就位后，用細金屬絲固定。

（4）顱骨供區(qū)的處理：切取斷層骨瓣所遺留的顱骨缺損一般只需將骨創(chuàng)周緣磨鈍或銼平，板障滲血可涂壓骨蠟止血。術(shù)中產(chǎn)生的骨屑可充填于缺損區(qū)。

全層顱骨瓣所遺留的顱蓋缺損，有兩種修復(fù)方法：一種是將取下的全層顱骨瓣沿板障層劈開，將內(nèi)板放回原處，并用金屬絲固定。另一種方法是在需用全層顱骨瓣修復(fù)時，可切取所需骨量的2倍，全層顱骨瓣取下后，將其切成2條骨瓣，一條用于受區(qū)的修復(fù)，另一條則一劈為二；將內(nèi)外板均置于供區(qū)。也可從供區(qū)鄰近切取一形狀和大小相同的斷層骨瓣，進行修復(fù)。

（5）分層縫合頭皮切口及受區(qū)切口，置引流條。