手術(shù)指導(dǎo)是2015年外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了手術(shù)指導(dǎo)方面的備考知識(shí)點(diǎn) ，希望對(duì)考生有所幫助。

此術(shù)為目前美國(guó)和加拿大等國(guó)用來(lái)修復(fù)完全性直腸脫垂的最常見(jiàn)手術(shù)，因此已積累了大量的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。Ripstein認(rèn)為嚴(yán)重脫垂是直腸失去附著物而成為直管時(shí)發(fā)生的一種腸套疊，因此此手術(shù)是保持排便時(shí)直腸固定在骶骨凹。

操作方法：

此術(shù)式主要用標(biāo)準(zhǔn)形式將直腸松動(dòng)，向下到尾骨尖，從骶骨岬水平之上，切開(kāi)左側(cè)或右側(cè)腹膜，向下到達(dá)凹陷處，確認(rèn)直腸被完全松解后，用不吸收線將長(zhǎng)方形網(wǎng)織物的游離端與骶前筋膜在骶骨岬下約5cm距正中線約1cm處縫合。在這個(gè)過(guò)程中，必須注意在直腸后能插入兩個(gè)手指，然后將直腸向上拉緊，懸?guī)舷戮売貌晃站€與直腸縫合，以防懸?guī)г谀c管上，上下滑動(dòng)，必須注意不要穿透整個(gè)腸管。如果直腸出現(xiàn)棱角，可以在直腸系膜和腰骶區(qū)域之間進(jìn)行“鉤拉”縫合。然后將懸?guī)裼谂枨桓鼓さ紫?，?個(gè)0號(hào)腸線連續(xù)縫合腹膜缺損以覆蓋之。

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