顱骨肉瘤切除術(shù)手術(shù)步驟-外科學(xué)手術(shù)輔導(dǎo)：

（1）切口：一般采用較大的瓣狀切口，直達帽狀腱膜下，剝離皮瓣，由于腫瘤血供豐富，出血較多，應(yīng)細致止血。

（2）腫瘤顯露：該腫瘤均有與肌肉骨膜等粘連，故在皮瓣分離后，多不作粘連骨膜、肌肉的分離，而在腫瘤周圍的正常顱骨骨膜處，切開并剝離，有出血者隨即以骨蠟止血。

（3）骨瘤切除：顯露出腫瘤周圍的正常顱骨，在距離骨瘤外2cm的正常顱骨處鉆孔4～6個。若腫瘤與硬腦膜無粘連則可鋸開骨瓣，或用咬骨鉗將各骨孔間的顱骨咬開，將腫瘤連骨膜與骨瓣一并切除。若腫瘤與硬腦膜粘連，則在顯露出正常的硬腦膜處用腦膜剪剪開，再將瘤側(cè)硬腦膜緣以絲線多處穿過，做牽拉用。

輕輕提起可顯露出腦組織與腫瘤的邊界，并發(fā)現(xiàn)有許多新生血管長入。逐一電凝止血后切斷，細心的分離，全部切除腫瘤。若腫瘤已長入腦內(nèi)，亦應(yīng)用上法處理骨瓣與硬腦膜，如出血多，且腫瘤與腦組織的分界不清，可用單極電凝將緊貼硬腦膜的瘤體燒灼切斷。

先取下侵及硬腦膜與顱骨、軟組織上的腫瘤，殘留腦內(nèi)之腫瘤再分塊取出。有條件者為徹底切除腫瘤，可在手術(shù)顯微鏡下用CUSA切除，效果會更好些。腫瘤切除后，若顱壓不高，硬腦膜可用筋膜或人工腦膜修補。

（4）切口縫合：因腫瘤惡性程度高，多不主張做顱骨修補。徹底止血后，硬腦膜下或硬腦膜外各置一橡皮管引流，嚴密縫合帽狀腱膜與皮膚，引流管48h后拔除。