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肝損傷修補術(shù)的手術(shù)步驟是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
右上腹經(jīng)腹直肌切口,開腹后在快速吸引,清除積血及血塊的同時,探明肝臟損傷情況。出血較兇猛時,宜先以乳膠管通過網(wǎng)膜孔穿過肝十二指腸韌帶控制第1肝門,清理肝損壞創(chuàng)口,切除無生機組織[圖1⑴],鉗夾結(jié)扎活動性出血血管及膽管。對淺表的肝裂傷予以絲線間斷褥式縫扎,縫線邊距為1cm[圖1⑵],縫針要達裂口基底部,防止遺留死腔,形成血腫或繼發(fā)感染。如對攏不全或仍有出血,可取大網(wǎng)膜堵塞縫合[圖1⑶].
嚴重的肝挫裂傷,尤其當伴有肝內(nèi)較大血管損傷或有較多組織失活時,常需部分肝、肝段、肝葉或半肝切除。若病情危重不能耐受切除,或條件不允許時可行肝總動脈(發(fā)出胃右動脈后)、肝左、右動脈,甚至肝固有動脈結(jié)扎,以達到止血目的;但上述結(jié)扎后造成肝壞死的危險也依次增加。對仍不能止血又很危重的病人,可采用長紗布條堵塞止血,從腹壁另造口引出。肝下應放置膠管作體位引流。
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