腹壁腫瘤切除術(shù)手術(shù)過程是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
第1步
先平臥位,在臍旁做1cm之切口,置入腹腔導(dǎo)氣針實施腹腔灌氣至2kPa,于所示的位置置入手術(shù)套管后再將病人側(cè)臥。
第2步
腹腔鏡進入腹腔后,先檢查肝臟、膽囊、脾臟及腸道之情形。
第3步
用內(nèi)視鏡手術(shù)刀將結(jié)腸外側(cè)腹膜切開,結(jié)腸向內(nèi)側(cè)游離。為了讓腎門血管能有張力適合游離,此時不要將腎臟外側(cè)與腹壁連接處切斷,否則腎臟向內(nèi)側(cè)掉落造成腎臟血管游離困難。
第4步
右側(cè)手術(shù)需小心避免傷及十二指腸,而左側(cè)則要留意胰腺。
第5步
游離腎門時,一般先由前方分出腎靜脈,然后由其下方尋找腎動脈。腎動脈游離出2~3cm即可利用大號血管夾夾住血管,一般近端至少3個夾子,遠端則為2個夾子。
第6步
切斷腎動脈后進一步游離腎靜脈,因為腎靜脈壁較薄,尤其右側(cè)腎靜脈較短,游離時要小心避免劇烈的牽引而傷及下腔靜脈與腎靜脈交界處。
第7步
完全游離腎靜脈后,可用血管自動吻合器(Endo GLA)來切斷之。若只使用血管夾夾之不容易完全地夾死,切斷時相當危險。處理完腎門血管,即應(yīng)留意腎上腺動脈及靜脈。
第8步
其后再將腎臟上極與肝臟(右)或脾臟(左)游離。然后由上而下地將腎臟完全游離,最后再分出輸尿管,切斷輸尿管后即可用一鑷子將整個腎臟拉住,置入尼龍袋中打碎后取出。
第9步
檢查手術(shù)區(qū)域,確定無其他臟器損傷及出血后縫合腹壁套管切口。
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