腎切除術(shù)的操作步驟是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

麻醉

1.腎切除術(shù)通常采用硬膜外阻滯麻醉。

2.小兒腎切除術(shù)可在基礎(chǔ)麻醉（硫噴妥納、或氯胺酮肌肉注射）后，行高位骶管阻滯或硬膜外阻滯麻醉下施行手術(shù)，也可在氣管內(nèi)插管全身麻醉下實(shí)施。

3.經(jīng)胸腹聯(lián)合切口顯露途徑行腎切除者，均需在氣管內(nèi)插管全麻下進(jìn)行。選擇對(duì)腎功能影響小的藥物，多采用靜脈誘導(dǎo)，快速插管后，靜吸復(fù)合麻醉。選用氟烷、安氟醚、導(dǎo)氟醚等吸入麻醉劑，靜脈點(diǎn)滴1%普魯卡因，肌肉松弛劑選用對(duì)心血管及腎功能影響極小的藥物如：卡肌寧、維庫(kù)溴胺、本可松等，便于術(shù)中應(yīng)用電凝器。近年來(lái)也有采用硬膜外阻滯麻醉復(fù)合全身麻醉者（需氣管內(nèi)插管）。

手術(shù)步驟

1.體位。

2.切口選擇 切口與顯露步驟因腎臟部位和病變不同而異，見(jiàn)腎手術(shù)顯露途徑。

3.切開(kāi)腎周圍筋膜 用各種腰部切口達(dá)腎周圍筋膜后，將其后面分出，作一小切口，向上、下擴(kuò)大，注意避免損傷腹膜。

4.分離腎臟 用手指分離腎周圍筋膜，先從腎的凸面和后面開(kāi)始，再到上、下極和前面，最后沿輸尿管上段分離至腎門，將其與腎蒂分離。

5.處理輸尿管 將輸尿管腰段分離，用紗布條環(huán)繞并提起，盡量向下分離。在分離段的最低處用兩把止血鉗夾住輸尿管，在兩鉗之間切斷，兩斷端先后用小棉球蘸純石炭酸、75%酒精和生理鹽水消毒處理。然后將輸尿管遠(yuǎn)端結(jié)扎和縫扎。

6.處理腎血管 仔細(xì)分離腎門處的脂肪組織，顯露腎動(dòng)脈和靜脈。用三反映腎蒂鉗或大彎止血鉗將腎血管夾住。在遠(yuǎn)心端兩鉗之間切斷血管，取出病腎。先在血管近心端結(jié)扎一道，取下一鉗，再在結(jié)扎處遠(yuǎn)端作一次縫扎。

7.引流、縫合 腎切除后，腎窩內(nèi)用溫鹽水紗布堵塞片刻，再仔細(xì)止血，清除殘余病變組織。放置香煙引流，從切口的上、中段交界處引出。然后，撤去腰墊，放下腰部橋部，用絲線間斷縫合腎周圍筋膜、腰背筋膜。最后，逐層將背闊肌、腹內(nèi)斜肌、皮下組織和皮膚縫合。

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