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甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥及處理是什么?

甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥及處理是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.呼吸困難和窒息:多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)。

(1)原因:①切口出血;②喉頭水腫;③氣管塌陷;④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷;⑤氣管痙攣。

(2)表現(xiàn):進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺、頸部腫脹、切口滲血、引流異常被血塊堵塞而無血性引流物。

(3)處理:剪開縫線、敞開切口、清除血腫,同時進(jìn)手術(shù)室止血,必要時行氣管切開。

2.喉返神經(jīng)損傷:挫夾、牽拉或血腫壓迫所致?lián)p傷為暫時性,3~6個月可恢復(fù);一側(cè)損傷所致聲嘶,可由健側(cè)代償而好轉(zhuǎn);雙側(cè)損傷導(dǎo)致聲帶麻痹引起的失聲和呼吸困難,需氣管切開。

3.喉上神經(jīng)損傷:引起音調(diào)降低、飲水嗆咳,一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)。

4.手足抽搐:甲狀旁腺被誤切、挫傷或血供受影響,致使甲狀旁腺功能低下;一般在術(shù)后1~3天出現(xiàn);處理:限制肉類、乳品和蛋類食品,抽搐發(fā)作時可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10~20ml,輕癥者可口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣等鈣口服制劑。

5.甲狀腺危象:與術(shù)前準(zhǔn)備不充分有關(guān)。

(1)表現(xiàn):術(shù)后12~36小時內(nèi)高熱、脈快而弱、煩躁、譫妄,甚至昏迷,常伴嘔吐、水樣腹瀉。

(2)治療:

①碘劑:口服碘劑,緊急時用10%碘化鉀5~10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注;

②給予激素;

③靜脈應(yīng)用普萘洛爾;

④適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑;

⑤降溫;

⑥靜脈輸入大量葡萄糖溶液;

⑦吸氧;

⑧出現(xiàn)心功能不全者給予毛花苷丙(西地蘭)等。

6.甲狀腺功能低下:切除甲狀腺組織過多所致,可應(yīng)用甲狀腺素替代治療。

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