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腎周圍炎的抗生素|局部理療|引流術(shù)|腎切除術(shù)治療方案

腎周圍炎的治療方案是外科主治醫(yī)師考試中常會涉及到的知識點,為方便廣大考生順利備戰(zhàn)考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下內(nèi)容:

早期腎周圍炎在膿腫未形成前,若能及時應(yīng)用合適的抗生素和局部理療,炎癥可以吸收。一旦膿腫形成,自行吸收而愈合的機會較少,應(yīng)行切開引流術(shù)。也有學(xué)者認為對小于5cm 腎周膿腫應(yīng)首先考慮嚴格的抗生素治療,如臨床療效不滿意再考慮手術(shù)引流。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理目前由于腔內(nèi)泌尿外科發(fā)展,也可在B 超或CT 指引下置管引流,引流術(shù)后繼續(xù)配合有效的抗菌藥物。癥狀好轉(zhuǎn),體溫和血液中白細胞逐漸下降至正常范圍,引流管內(nèi)無分泌物,復(fù)查B 超或CT 掃描,證明膿腫消失,可作為拔除引流管的適應(yīng)證。腎周膿腫位于腎周圍疏松脂肪組織中,感染不易局限,且常呈分隔的多房膿腫,因此早期確切充分的手術(shù)切開引流是治療成功的關(guān)鍵。手術(shù)切口部分縫合,膿腔凡士林油紗填塞,術(shù)后膿腔換藥,使膿腔自內(nèi)向外愈合,引流充分,避免和減少術(shù)后復(fù)發(fā)。腎周圍膿腫若繼發(fā)于尿路結(jié)石而引起膿腎,或者繼發(fā)于感染的腎積水,該側(cè)腎功能嚴重損害,應(yīng)考慮做腎切除術(shù)。切開引流術(shù)和腎切除術(shù)是否同時進行,還是分兩期進行,應(yīng)根據(jù)病情決定。

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