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指骨骨折在手部最為常見(jiàn),多為開(kāi)放性骨折。且多為直接暴力所致,可于手指的任何部位導(dǎo)致各種不同類型的骨折。指骨骨折由于部位不同,受到來(lái)自不同方向的肌腱的牽拉作用,產(chǎn)生不同方向的移位,如近節(jié)指骨中段骨折,受骨間肌和蚓狀肌的牽拉,而致向掌側(cè)成角;中節(jié)指骨在指淺屈肌腱止點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)骨折醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理,由于其牽拉亦產(chǎn)生向掌側(cè)成角;如在指淺屈肌腱止點(diǎn)近端骨折,則受伸肌腱牽拉造成向背側(cè)成角。近節(jié)指骨基底部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可分為副韌帶撕裂、壓縮骨折及縱形劈裂骨折3類。遠(yuǎn)節(jié)指骨骨折多為粉碎性骨折,常無(wú)明顯移位;而遠(yuǎn)節(jié)指骨基底部背側(cè)的撕脫骨折,通常形成錘狀指畸形。
臨床表現(xiàn):
指骨位置表淺,傷后除明顯疼痛、腫脹、壓痛和活動(dòng)功能受限外,有明顯畸形可見(jiàn)。對(duì)于可疑骨折者,拍攝X線片即可確診。指骨骨折的治療常未能引起高度重視,常因?qū)ξ徊患鸦蚬潭ú焕喂潭a(chǎn)生畸形愈合或不愈合,也常因固定不當(dāng)或固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而致關(guān)節(jié)囊和側(cè)副韌帶攣縮,導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬;特別是關(guān)節(jié)附近或經(jīng)關(guān)節(jié)的骨折,常導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直,嚴(yán)重影響手指的功能。
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