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胃腸道間質瘤診斷-外科主治醫(yī)師考試

2014-10-13 14:50 醫(yī)學教育網
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外科主治醫(yī)師輔導胃腸道間質瘤診斷:

1.鋇餐上消化道鋇餐尤其是十二指腸低張造影對于明確病變部位和組織來源有重要意義,對腸腔內病變及黏膜情況顯示較好,可以表現為黏膜撐開、展平、表淺潰瘍形成、充盈缺損,但局部柔軟及周圍腸管推壓移位醫(yī)學教育網|搜集整理。

2.內鏡內鏡檢查可以細致地觀察黏膜皺襞的改變,同時進行活檢。內鏡下主要特點為蕈傘樣或息肉樣隆起,表面光滑,頂部可呈中央凹陷或潰瘍樣,覆蓋白苔或血痂,觸之易出血。內鏡超聲(EUS)能近距離接近消化道并提供高分辨率圖象,是一種非常敏感的檢查方法,可以發(fā)現直徑小于2厘米的腫瘤。膠囊內鏡可發(fā)現十二指腸第三、四段及小腸的新生物。Ando等對23例施行內鏡超聲引導下的針吸活檢術(EUSFNA),與手術標本相比較,診斷率達90%(21/23),明顯高于單獨的內鏡超聲影象學診斷的準確率(78%,18/23),認為EUSFNA既可直接取得組織進行病理診斷及免疫組織化學的檢測,又避免了經皮穿刺活檢引起腹膜種植的可能。

3.CT其特點為不規(guī)則軟組織腫塊,與腸壁或腸腔關系密切,可擠壓并推移周圍腸管移位??梢娔c管壁局限性或廣泛性增厚。增強后腫塊明顯不均勻強化,囊變或壞死區(qū)無強化,無明顯周圍淋巴結。

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