小編與大家一起跟著大綱來(lái)復(fù)習(xí)！壓瘡的治療是外科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

壓瘡及其治療

壓瘡是截癱患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，最常發(fā)生的部位有骶椎、脊柱棘突、肩胛骨、大轉(zhuǎn)子、跟后、腓骨頭等處。壓瘡嚴(yán)重者可深達(dá)骨部，引起骨髓炎，面積較大、壞死較深的壓瘡，可使患者丟失大量蛋白質(zhì)，造成營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥，還可繼發(fā)感染引起高熱，食欲不振、毒血癥，甚至發(fā)生敗血癥，導(dǎo)致患者死亡。

（1）壓瘡的預(yù)防

①翻身 加強(qiáng)護(hù)理，勤于翻身，每2小時(shí)一次，日夜堅(jiān)持。要使骨折平面以上部分及以下部分作為一個(gè)整體同時(shí)翻身，不可使患者身體扭轉(zhuǎn)。翻身要勤，幅度要小，即左右翻身各45度就可滿足需要。

②按摩 為患者翻身時(shí)，應(yīng)在其身體易于受壓的骨性突起部位涂擦50%酒精或其他復(fù)方擦劑。邊涂擦邊按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。然后，涂以滑石粉或六一散。按摩時(shí)，手法宜輕，不可用力過(guò)大，以免擦傷皮膚。

③防污染 患者的衣被以純棉者為好，防止皮膚被糞便、尿液污染。

（2）壓瘡的治療 ①解除壓迫 床褥要柔軟、平整、清潔、干燥，使用充氣褥瘡墊。加強(qiáng)護(hù)理，勤于翻身，設(shè)法使壓瘡部位不再受壓，才能為愈合創(chuàng)造條件。②改善全身狀況 增加蛋白質(zhì)及維生素的攝入量，適量輸血，調(diào)整水與電解質(zhì)平衡，應(yīng)用抗生素等。

（3）處理局部傷口

①一度壓瘡 增加患者翻身次數(shù)，保持局部皮膚及床單干燥，以滑石粉或50%酒精擦拭，并做輕手法按摩。

②二度壓瘡 水皰未破者，嚴(yán)格消毒后，用空針將水抽吸干凈。水皰破潰已形成創(chuàng)面者于局部涂以1%龍膽紫或10%～20%紅汞酊，每天以紅外線照射。

③三度壓瘡 用外科手術(shù)方法剪除環(huán)死組織，局部換藥以除去殘留的壞死組織，待肉芽生長(zhǎng)健康時(shí)，可行植皮木。

④四度壓瘡 引流不暢者，需要切開(kāi)傷口擴(kuò)大引流，并要盡量切除壞死組織包括有骨髓炎的骨質(zhì)。肉芽已經(jīng)老化、創(chuàng)緣已有瘢痕形成、創(chuàng)面長(zhǎng)期不愈合者，應(yīng)該將傷口做放射狀切開(kāi)，以利新鮮肉芽生長(zhǎng)。創(chuàng)面清潔但范圍較大者，可做局部皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)

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