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腸外瘺-外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

腸外瘺是外科主治醫(yī)師考試可能涉及到知識點(diǎn),為方便廣大考生復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下:

腸外瘺是腹部創(chuàng)傷及腹部創(chuàng)傷術(shù)后常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。常見的原因有:①首次剖腹探查時將腸破裂漏診或處理不當(dāng);②胃腸縫合技術(shù)欠佳;③腹腔內(nèi)有嚴(yán)重感染或異物存留;④腹腔引流物位置不合適,使腸壁受壓發(fā)生壞死穿孔,胃腸吻合口愈合不良。

有腸液,氣體或食物從創(chuàng)口排出,或從創(chuàng)面直接觀察到破裂的腸管,外翻的腸粘膜,是腸瘺的主要臨床表現(xiàn)。如創(chuàng)面出現(xiàn)腸液,糞便,氣體,腸粘膜等,腸瘺的診斷很確定。腸瘺發(fā)生的時間一般在術(shù)后4~8天,術(shù)后數(shù)天仍發(fā)熱,腹痛或腹部有壓痛,應(yīng)考慮有腸瘺的可能性。但有時瘺孔很小,或瘺管曲折狹小,腸液或氣體的溢出不明顯,而感染較重,尤其是在結(jié)腸瘺,腸內(nèi)容物較干稠,更不易排出,臨床上難以肯定有無腸瘺。當(dāng)有懷疑時,可作下述檢查:口服骨炭或染料(如靛胭脂),如在傷口內(nèi)出現(xiàn),即證明有腸瘺存在;瘺管造影,不僅可以顯示瘺的位置,深淺和大小,還可以明確有無引流不暢的膿腔以及臨近腸管的情況醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,一般在瘺發(fā)生3~5日后即可進(jìn)行此項(xiàng)檢查;胃腸道鋇餐檢查,主要是明確胃腸道本身有無病變,如能顯示鋇劑從腸壁內(nèi)口流出,可以更準(zhǔn)確的確定瘺的部位。

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