外科主治醫(yī)師考試，內(nèi)容繁多，讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí)，抓不住重點(diǎn)，下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)考生們有所幫助。

【手術(shù)步驟】

（1）Abbot手術(shù)：開(kāi)胸后清除所有污染及壞死組織，經(jīng)食管破口放入T形管，并由胸壁引出，使食管內(nèi)容物外流，同時(shí)放置胸腔閉式引流，并行胃造口減壓，空腸造口飼食。

（2）改良食管腔內(nèi)置管術(shù)：選一長(zhǎng)約60cm，內(nèi)徑1.8cm，外徑2.0cm的醫(yī)用硅橡膠管，其上方縛一小管。先放置鼻胃管入胃內(nèi)，予持續(xù)硬膜外麻醉或全身麻醉，取上腹正中切口，于胃前壁造口并將預(yù)置鼻胃管引出，其遠(yuǎn)端縛一粗絲線。

經(jīng)口腔拉出鼻胃管及粗絲線，去掉鼻胃管，連接食管腔內(nèi)置管遠(yuǎn)端，經(jīng)口腔向胃內(nèi)牽拉，將導(dǎo)管經(jīng)口腔置入食管及胃內(nèi)。醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理食管腔內(nèi)置管遠(yuǎn)端經(jīng)胃造口引出腹腔，于腹壁固定，近端小管經(jīng)鼻孔引出固定。

導(dǎo)管胃內(nèi)部分剪一超過(guò)1/2周徑的側(cè)孔，以作口腔進(jìn)食及胃造口飼食用。分別于腹段食管及頸段食管結(jié)扎一可吸收線，使食管腔與置管貼合。這一方法不僅可以阻斷污染物的來(lái)源，有利于食管穿孔的愈合，且可以早期經(jīng)口或經(jīng)胃造口管飼食。臨床應(yīng)用4例，食管穿孔均在6～8 周愈合，1例發(fā)生狹窄，經(jīng)擴(kuò)張好轉(zhuǎn)。