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外科主治醫(yī)師考生速度掌握!器官移植—排斥反應(yīng)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“外科主治醫(yī)師考生速度掌握!器官移植—排斥反應(yīng)”,正在復(fù)習(xí)的外科主治醫(yī)師考生,速度記憶!


超急性

加速性

急性

慢性

機制

不可逆的體液免疫反應(yīng),受者體內(nèi)抗體所致→血管內(nèi)凝血

體液免疫為主,有免疫球蛋白、補體和纖維蛋白沉積

細(xì)胞免疫反應(yīng),臨床最常見

Th1、 Mφ →炎癥(移植物功能喪失的常見原因)

發(fā)生時間

數(shù)分鐘或數(shù)小時

術(shù)后2~5天

多發(fā)生于術(shù)后1個月內(nèi)

移植數(shù)月后

臨表

移植物腫脹,表面變暗紫色,器官迅速衰竭

移植物功能迅速減退和衰竭

突然畏寒、發(fā)熱,移植物腫大,移植物功能驟然惡化

移植器官功能緩慢減退,增加免疫抑制藥無效

病理

器官實質(zhì)內(nèi)明顯水腫、出血和壞死,毛細(xì)血管和小血管內(nèi)血栓形成

小動脈纖維蛋白樣壞死和明顯的血管內(nèi)血栓形成

大量的單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤

移植物血管周圍炎、內(nèi)膜增生硬化、動脈管腔狹窄閉塞,最終萎縮

處理

切除移植物,重新移植

激素沖擊治療+血漿置換

大劑量激素沖擊或調(diào)整免疫抑制方案

唯一有效療法是再次移植

預(yù)后

無法逆轉(zhuǎn),肝對超急性排斥反應(yīng)耐受性良好

有逆轉(zhuǎn)可能

大多數(shù)可逆轉(zhuǎn)

較差

移植物抗宿主反應(yīng)(GVHR)

病因:移植物中特異淋巴細(xì)胞識別宿主抗原所致。

可引起移植物抗宿主病,引發(fā)多臟器功能衰竭和受體死亡。

以上“外科主治醫(yī)師考生速度掌握!器官移植—排斥反應(yīng)”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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