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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00
詳情強(qiáng)直性脊柱炎是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位外科主治考生復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理強(qiáng)直性脊柱炎考點(diǎn)速記&題目演練如下:
強(qiáng)直性脊柱炎考點(diǎn)速記
1.病理:基本病理為原發(fā)性、慢性、血管翳破壞性炎癥,韌帶骨化屬繼發(fā)性修復(fù)性病變。
2.體征:①骶髂關(guān)節(jié)壓痛;②脊柱功能受影響;③胸椎活動度受累;④枕墻距>0;⑤“4”字實(shí)驗(yàn)陽性;schober實(shí)驗(yàn)陽性<4cm。
3.檢查:骶髂關(guān)節(jié)間隙初期假性增寬,關(guān)節(jié)邊緣呈鋸齒狀,軟骨下松質(zhì)骨有硬化致密改變。典型的竹節(jié)樣脊柱。
4.治療:治療的目的是解除疼痛、防止畸形和改善功能。早期疼痛時可給予非甾體類抗炎藥、柳氮磺吡啶或免疫抑制劑、分子靶向治療等治療。鼓勵平臥、適當(dāng)牽引。晚期有嚴(yán)重脊柱后凸而影響前視時,可考慮行腰椎截骨術(shù)。若髖膝關(guān)節(jié)炎癥破壞或畸形可行全髖或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
強(qiáng)直性脊柱炎題目演練
1.強(qiáng)直性脊柱炎的X線表現(xiàn)特點(diǎn)是
A.常蔓延數(shù)個椎體,晚期增生明顯,骨性融合成塊
B.常累及多數(shù)椎骨,多同時伴有雙骶髂關(guān)節(jié)病變。晚期韌帶鈣化量“竹節(jié)樣”,椎體無破壞
C.累及單個椎體,椎間隙正常,常有椎弓根破壞
D.椎體破壞,可有死骨,椎體壓縮呈楔形,椎間隙變窄
E.骨質(zhì)增生及間隙變窄,椎體邊緣硬化,無骨質(zhì)破壞
【正確答案】B
【答案解析】強(qiáng)直性脊柱炎常累及多數(shù)椎骨,多同時伴有雙骶髂關(guān)節(jié)病變。晚期韌帶鈣化量“竹節(jié)樣”,椎體無破壞。
2.青年男性病人,腰痛、僵硬,逐漸出現(xiàn)駝背,X線片見骶髂關(guān)節(jié)模糊,間隙消失,可能的診斷是
A.慢性腰扭傷
B.腰肌勞損
C.腰椎結(jié)核
D.腰椎間盤突出癥
E.強(qiáng)直性脊柱炎
【正確答案】E
【答案解析】強(qiáng)直性脊柱炎基本見于男性,好發(fā)年齡在16~30歲,開始病人感到骶髂關(guān)節(jié)痛和下背痛,晨起時腰僵硬,為了緩解疼痛,發(fā)生駝背畸形,典型體態(tài)是胸椎后凸,骨性強(qiáng)直而頭部前伸。早期X線片見骶髂關(guān)節(jié)模糊,間隙消失。
3. 下列關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)說法錯誤的是
A.可以頸痛、胸痛為首發(fā)表現(xiàn)
B.疼痛特點(diǎn)是活動后加重
C.整個脊柱自下而上發(fā)生強(qiáng)直
D.骶髂關(guān)節(jié)壓痛
E.HLA-B27陽性
【正確答案】B
【答案解析】疼痛特點(diǎn)是靜止痛、休息痛,活動后減輕,故B錯。
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