2022外科主治醫(yī)師考試復習備考正在進行中,各位外科主治考生都在轉進時間復習,為了幫助各位考生復習,醫(yī)學教育網(wǎng)整理了10個高頻考點易錯易混辨析!速看!
【氣性壞疽】
1.治療:清創(chuàng);抗毒素中和游離的毒素,早期有效;
2.避免騷擾、刺激,鎮(zhèn)靜解痙;防止并發(fā)癥。
【破傷風】
狂犬病亦易與破傷風混淆,但狂犬病病人并無牙關緊閉,恐水和咽下困難是最突出的癥狀。此外在發(fā)作間歇期,肌肉可完全松弛,并且?guī)缀蹙斜豢袢н^的歷史。
【全身化膿性感染】
1、膿液有惡臭、發(fā)黑帶血性——感染菌為類桿菌;
2、膿液稀薄、量多、粉紅色——溶血性鏈球菌;
3、膿液粘稠、黃色——金黃色葡萄球菌;
3、不能引起敗血癥的細菌感染——破傷風菌感染。
【火器傷】
1、早期清創(chuàng)應爭取在傷后6~8小時內(nèi)實施;
2、清創(chuàng)后不宜一期縫合;
3、早期徹底清創(chuàng)是防止感染的最好方法;
4、盡早給予抗生素和破傷風抗毒素。
【急性膽囊炎】
1、題目中只要出現(xiàn)Murphy陽性就是指膽囊炎,伴有肝區(qū)叩擊痛。
2、題目中只提到進食油膩食物后出現(xiàn)右上腹疼痛,沒提到Murphy陽性則選擇膽囊結石。
3、題目中有“右肩部放射”考慮膽囊結石和膽囊炎。
4、題目中有“左肩部放射”考慮冠心病,心絞痛。
【腸梗阻】
疾病??嫉奶攸c:
乙狀結腸扭轉——鋇劑灌腸見扭轉部位鋇劑受阻,鋇劑尖端呈“鳥嘴”形;
腸套疊——鋇劑在結腸受阻,梗阻端鋇劑呈“杯口”或“彈簧”狀陰影;
胰腺癌——合并十二指腸降部受壓時,可見“倒3征”;
克羅恩病——鋇餐檢查見末端回腸“線樣征”;
潰瘍性腸結核——鋇餐檢查見X線鋇影“跳躍征”。
【創(chuàng)傷】
1、同一解剖部位或臟器的多處損傷叫多處傷。
2、同一致病因子引起的兩處或兩處以上的部位或臟器的損傷,其中至少一處損傷危及生命,稱為多發(fā)傷。
3、兩個或者兩個以上的致病因子引起的損傷,稱為復合傷。
【腎及輸尿管結石】
輸尿管中段梗阻:疼痛放射至中下腹部,右側極易與急性闌尾炎混淆。
【急性乳腺炎】
因同時有腫塊,需要與乳癌鑒別。
乳腺癌——早期無痛。
乳腺炎——疼痛,紅腫。
【急性梗阻性化膿性膽管炎】
需要掌握以下內(nèi)容:在夏科三聯(lián)癥(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸注意排序)的基礎上增加了休克,中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)。就是Reynolds(雷諾)五聯(lián)征。AOSC主要看雷諾五聯(lián)征。如不具備典型五聯(lián)征者,體溫持續(xù)在40度以上,脈搏大于120次/分,白細胞大于20×109/L,血小板降低應考慮AOSC。
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