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外科考生速度記憶!失血性休克的臨床表現(xiàn)與治療措施

2021-04-15 17:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)整理了“外科考生速度記憶!失血性休克的臨床表現(xiàn)與治療措施”相關(guān)考點內(nèi)容,各位外科主治醫(yī)師考生速度查看記憶!

失血性休克的臨床表現(xiàn)

典型臨床表現(xiàn)為皮膚蒼白、冰涼、濕冷(常常有花斑),心動過速(或嚴重心動過緩),呼吸急促,外周靜脈不充盈,頸靜脈搏動減弱,尿量減少,神志改變,血壓下降等。

失血性休克的治療措施

1. 急救措施

(1)嚴密觀察,防止失血。

(2)因意外事故而導(dǎo)致大量失血。①對于休克病人,一定要注意,在用擔架抬往救治處時,病人的頭部應(yīng)靠近后面的抬擔架者,這樣便于對休克者隨時密切觀察,以應(yīng)對病情惡化。②在將病人送往醫(yī)院的途中,病人頭部的朝向應(yīng)與載他的交通工具(救護車、飛機等等)前進的方向相反,以免由于加速作用導(dǎo)致病人腦部進一步失血。③如休克者是大月份孕婦,應(yīng)讓她取側(cè)臥位,否則胎兒以及巨大的子宮會壓迫血管,致使回心血量減少,加重休克。

2. 失血性休克的治療

在程序上,首先要保證氣道通暢和止血有效。氣道通暢是通氣和給氧的基本條件,應(yīng)予以切實保證。對有嚴重休克和循環(huán)衰竭的患者,還應(yīng)該進行氣管插管,給予機械通氣。止血是制止休克發(fā)生和發(fā)展的重要措施。壓迫止血是可行的有效應(yīng)急措施,止血帶應(yīng)用也十分有效。應(yīng)該盡快地建立起兩根靜脈輸液通道。

3. 大量快速補液

隨輸液通道的建立,立即給予大量快速補液。對嚴重休克,應(yīng)該迅速輸入1~2L的等滲平衡鹽溶液,隨后最好補充經(jīng)交叉配合的血液。為了救命,可以輸同型的或O型的濃縮紅細胞。特別是在應(yīng)用平衡鹽溶液后,在恢復(fù)血容量中,尚不能滿足復(fù)蘇的要求時,應(yīng)輸濃縮紅細胞,使血紅蛋白達到10g/dl以上。但對出血不止的情況,按上述方法補液輸血是欠妥的,因為大力進行液體復(fù)蘇,會沖掉血管中的血栓,增加失血,降低存活率。為此,特別在醫(yī)院前急救中,使用高張鹽溶液達到快速擴容的作法尚有爭議。

4. 針對大量失血的治療

在針對大量失血進行復(fù)蘇之后,即在為補償失血而給予輸血之外,還應(yīng)該再補給一定量的晶體液和膠體液,以便適應(yīng)體液分離之需。

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