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氣胸如何鑒別?鑒別診斷有什么?

氣胸如何鑒別?鑒別診斷有什么?準備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會比較關(guān)心,為了幫助各位外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

1.肺大皰

起病緩慢,病程較長;而氣胸常常起病急,病史短。X線檢查肺大皰為圓形或橢圓形透光區(qū),位于肺野內(nèi),其內(nèi)仍有細小條狀紋理;而氣胸為條帶狀影,位于肺野外胸腔內(nèi)。肺周邊部位的肺大皰易誤診為氣胸,胸片上肺大皰線是凹面向側(cè)胸壁;而氣胸的凸面常朝向側(cè)胸壁,胸部CT有助于鑒別診斷。經(jīng)較長時間觀察,肺大皰大小很少發(fā)生變化,而氣胸形態(tài)則日漸變化,最后消失。

2.急性心肌梗死

有類似于氣胸的臨床表現(xiàn),如急性胸痛、胸悶、呼吸困難、休克等臨床表現(xiàn),但患者常有冠心病、高血壓病史,心音性質(zhì)及節(jié)律改變,無氣胸體征,心電圖或胸部X線檢查有助于鑒別。

3.肺栓塞

有栓子來源的基礎(chǔ)疾病,無氣胸體征,胸部X線檢查有助于鑒別。

4.慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘

慢性阻塞性肺疾病呼吸困難是長期緩慢加重的,支氣管哮喘有多年哮喘反復(fù)發(fā)作史。當(dāng)慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘患者呼吸困難突然加重且有胸痛時,應(yīng)考慮并發(fā)氣胸的可能,胸部X線檢查可助鑒別。

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