您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 外科主治醫(yī)師考試 > 輔導(dǎo)精華

結(jié)核性膿胸的鑒別診斷有什么?

結(jié)核性膿胸的鑒別診斷有什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

(1)胸膜間皮瘤

因早期表現(xiàn)及X線檢查結(jié)果有相似之處,故可能誤診為結(jié)核性膿胸。誤診的原因有以下幾點(diǎn):①具有典型的結(jié)核中毒癥狀,抗結(jié)核治療曾有效。②患側(cè)胸廓萎陷,肋間隙變窄。③肺CT未見胸膜凹凸不平。④胸腔內(nèi)為黃色滲液。⑤無(wú)明顯消瘦及痰中帶血。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理具有下述幾種情況應(yīng)想到有胸膜間皮瘤可能:

a.持續(xù)較重胸痛;

b.難以控制的胸水,特別是血性胸水;

c.胸腔積液經(jīng)抗結(jié)核、抗炎治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn);

d.胸膜增厚且凹凸不平。必要時(shí)做CT及病理檢查以協(xié)助診斷,減少誤診。

(2)肺囊腫

是一種先天性發(fā)育異常形成的肺實(shí)質(zhì)囊性病變。分為液囊腫、氣囊腫和液氣囊腫。囊腫較小時(shí)可無(wú)癥狀或癥狀輕微。若巨大液性囊腫有時(shí)尚難與膿胸等鑒別。結(jié)核性膿胸是一種特殊菌感染,其臨床表現(xiàn)不象化膿性感染癥狀明顯,因此易延誤診斷。誤診原因可能有以下幾點(diǎn):

1)對(duì)于年老患者,就醫(yī)前又無(wú)肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎及急性結(jié)核性膿胸的臨床癥狀的;

2)MRI顯示病變肺囊腫表現(xiàn)相似

3)近年來隨著抗結(jié)核藥物治療學(xué)的進(jìn)步及結(jié)核菌株變異,部分結(jié)核病的臨床表現(xiàn)已不典型,臨床上重視不夠,故兩者需進(jìn)行鑒別診斷。

(3)惡性胸腔積液

老年結(jié)核性膿胸和肺癌胸膜轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)缺乏特異性,兩者均可有發(fā)熱、胸悶氣急、咳嗽、胸液呈滲出液。由于老年人肺臟及胸膜老化,壁層胸膜對(duì)胸液的重吸收緩慢,部分患者就診于非??漆t(yī)院,造成病情遷延不愈而誤診為惡性胸腔積液。為避免對(duì)老年結(jié)核性膿胸的誤診,醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理必須提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和警惕。臨床上凡遇發(fā)熱、長(zhǎng)期不明原因胸腔積液而又診斷不明,胸液性質(zhì)為滲出液、常見抗結(jié)核及胸穿抽液困難的患者,均應(yīng)考慮本病,及時(shí)進(jìn)行電視胸腔鏡檢查或手術(shù)探查。

推薦閱讀:

是真的!2020年外科主治醫(yī)師考試時(shí)間延期到9月!

快get!2020外科主治醫(yī)師考生必看的40個(gè)高頻考點(diǎn)!

刷題神器!2020外科主治醫(yī)師【醫(yī)考愛打卡】微信小程序來啦!

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,想了解更多外科主治醫(yī)師考試信息、復(fù)習(xí)資料、備考干貨請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師欄目!

題庫(kù)小程序

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    章浩 外科主治醫(yī)師 《專業(yè)實(shí)踐能力》 免費(fèi)試聽
    2024成績(jī)放榜慶功會(huì)

    主講:師資團(tuán) 6月11日19:00

    詳情
    免費(fèi)資料
    外科主治醫(yī)師 備考資料包
    教材變動(dòng)
    考試大綱
    高頻考點(diǎn)
    備考技巧
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊